지원 조기 학습 연구 (SEAL)

연구자들은 (a) 반응이 빠른 돌봄의 증가(주 FIND 목표)와 (b) 후속 돌봄 제공자의 웰빙과 아동 발달 및 생체 행동 결과(2차 목표) 사이의 연관성이 (c)를 통해 부분적으로 중재될 것이라는 중심 가설을 테스트할 것입니다. ) 억제 조절 및 부모 자기 개념에 대한 간병인의 신경 영상 기반 및 행동 측정의 변화. 조사관은 또한 가정된 개입 효과의 중재자를 조사할 것입니다.

목표 1: 개입 대상(반응적인 돌봄의 변화)과 관련 돌봄 제공자 및 아동 결과에 대한 FIND의 주요 효과를 정량화합니다.

가설 1a: 활성 대조군과 비교하여 FIND는 중재 직후 발달 지원, 반응형 간병을 크게 증가시키고 6개월 간의 종단 추적 관찰에서 지속될 것입니다. 이러한 효과는 자가 보고된 간병 자기 효능감 및 스트레스의 지속적인 개선과 관련이 있습니다.

가설 1b: 활성 대조군과 비교하여 FIND는 인지, 사회 정서적, 표현 언어 및 생체 행동 측정(모발 코르티솔 농도, HCC 및 심박수 변동성(HRV)을 통해 평가된 아동 만성 스트레스 포함)에 대한 아동 발달 결과를 크게 향상시킬 것입니다. 간병인과 아동의 복지에 관한 것입니다. 연구자들은 또한 FIND와 관련된 반응형 돌봄의 증가(가설 1a)가 (개입 후 및 6개월 후속 조치에서) 아동 결과와 연관되어 있는지 테스트할 것입니다.

목표 2: fMRI를 사용하여 FIND 개입 효과(예: FIND가 작동하는 이유)와 이러한 효과의 변형(예: FIND가 작동하는 대상)의 기본 프로세스 수준 신경 메커니즘을 식별합니다. 연구자들은 간병인 억제 통제 및 양육 자기 개념의 기본 뇌 및 행동 메커니즘의 FIND 관련 변화가 반응적인 간병에서 관찰된 변화를 부분적으로 중재할 것이라고 가정합니다. 조사관은 또한 이러한 뇌 측정의 변화에 ​​대한 피험자 간 변화가 반응형 간병에 대한 지속적인 개입 영향에 대한 차별적 반응과 어떻게 연관되어 있는지 결정할 것입니다. 이는 더 넓은 범위의 수혜자에 대한 FIND의 영향을 증가시키는 향후 연구에서 핵심이 될 수 있습니다. 반응이 낮은 그룹을 위한 적응 개발.

목표 3: 아동 및 보호자 변수, 개입 충실도 및 복용량을 포함하여 개입 영향의 중재자를 결정합니다. 연구자들은 간병인의 두뇌 활동, 간병 행동, 간병인/아동 결과의 FIND 관련 변화 사이의 관계가 간병인의 과거/현재 역경, 가족의 사회경제적 지위, 아동 행동을 포함한 가족의 특성에 의해 조절될 것이라고 가정합니다.

연구자들은 개입 효과가 충실도와 복용량에 의해 완화될 것이라는 가설을 더 세웠습니다. 이 목표에 대한 작업을 통해 조사관은 FIND가 덜 효과적인 사람들을 지원하기 위한 보충 전략을 개발할 수 있게 될 것입니다.

그룹 배정: 참가자는 기본 연구 방문 전에 두 가지 조건(FIND 개입 또는 활성 대조) 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 한 가족의 여러 간병인이 FIND 개입 또는 활성 통제 조건(문서화되고 분석에 포함됨)에 참여할 수 있지만 각 적격 가족의 주 간병인이 대상 참가자가 됩니다. 이 참가자는 무작위로 조건을 지정하고 평가를 완료하도록 요청하며, FIND 조건에 있는 경우 중재에 사용되는 비디오의 초점이 됩니다. 마찬가지로, 가족에게 대상 연령 범위에 해당하는 자녀가 한 명 이상 있는 경우 조사관은 보호자에게 비디오 및 연구 평가의 초점이 될 자녀 한 명을 선택하도록 요청할 것입니다.

개입 전달. 제안된 연구에서 조사관은 FIND 개입 또는 능동 제어 개입을 제공하기 위해 코치를 충실하게 훈련할 것입니다. 연구자들은 비디오 기반 중재를 포함한 중재 시험 중 충실도를 훈련하고 유지하기 위한 광범위한 경험과 잘 확립된 프로토콜을 보유하고 있습니다. 코치 인구통계의 그룹 간 차이를 최소화하기 위해 조사관은 교육 수준과 유아기 경험 수준에 최대한 가깝게 각 개입을 제공하는 코치를 연결하고 이 정보를 개입 효과 분석에 공변량으로 포함할 것입니다. 연구자들은 FIND 물질이 활성 대조군에 오염될 것으로 예상하지 않지만 이러한 오염으로 인해 그룹 간의 차이가 좁아져 가설에 대한 보다 엄격한 테스트가 제공된다는 점은 주목할 만합니다.

개입을 찾으십시오. FIND는 간단한 가정 기반 비디오 코칭 개입입니다. FIND에는 집에서 수집한 보호자-아동 상호 작용 비디오에서 파생된 간단한 필름 클립을 사용하여 코치가 보호자에게 제공하는 피드백이 포함됩니다. 코칭은 코칭 세션 중에 간병인이 발달 지원 상호 작용에 참여하는 사례를 보여주는 데 구체적이고 독점적으로 중점을 둡니다. FIND는 매주 10회 가정 방문으로 제공되며, 각 방문은 30-45분 동안 지속됩니다. 이 과정은 코치가 개요를 제공하고 보호자와 아동이 일상적인 상호 작용에 참여하는 모습을 10~15분 동안 기록한 다음 서브와 리턴의 개념을 소개하는 초기 방문으로 시작됩니다. 비디오는 간병인이 서브 및 리턴의 구체적이고 정확하게 정의된 다섯 가지 간병인 기반 구성 요소 중 첫 번째에 참여하는 간단한 클립을 보여주기 위해 편집되었습니다. 다음 주에는 FIND 코치가 간병인과 함께 편집된 영상을 자세히 검토합니다. 세션은 5가지 구성 요소가 모두 순차적으로 다루어질 때까지 촬영과 코칭 세션을 번갈아 가며 계속되며, 각 구성 요소는 이전 구성 요소를 기반으로 구축됩니다. 프로그램의 계층적 특성은 프로그램을 부분적으로 완료하더라도 혜택을 제공할 것으로 가정되도록 의도적으로 설계되었습니다.

FIND 편집 및 코칭 프로세스는 인증 프로토콜, 충실도 양식 및 루브릭을 포함하여 완전히 수동화되었으며 간단하고 복제 가능성이 높도록 설계되었습니다. 편집을 위해 집에 모인 영상 중 짧은 클립 3개를 선정해 편집했습니다. 각 클립은 코치가 큰 소리로 읽어주는 간략한 화면 텍스트 설명으로 시작됩니다. 이를 통해 보호자는 아이의 시작(서브)과 자신의 지지적인 반응(돌아옴)을 알 수 있습니다. 그런 다음 클립이 세 번 재생됩니다. (1) 끝까지; (2) 코치가 상호 작용의 특정 요소에 대해 일시 중지하고 설명하도록 신호를 주는 일시 중지 기능이 내장되어 있습니다. (3) 처음부터 끝까지 간병인에게 자신이 배운 내용을 통합할 수 있는 기회를 제공합니다. 영상이 재생되는 동안 코치는 서브와 리턴 과정을 설명합니다. 모든 가족이 FIND의 모든 혜택을 받을 수 있도록 모든 FIND 코치는 초기 교육, 충실도 교육, 인증 신청 및 인증을 포함하는 코칭 및 편집을 위한 4단계 FIND 인증 프로세스에 참여하게 됩니다. 조사관들은 이 프로세스를 사용하여 현재까지 80명 이상의 인증된 FIND 중재 전문가를 교육했습니다.

능동 통제 개입. 본 연구의 활성 대조 조건은 FIND의 가정 방문, 아동 관찰, 발달 정보 등의 비특이적 효과를 조절하여 FIND의 가정된 “활성 성분”의 고유한 영향(즉, 특화된 서브와 리턴의 5가지 간병인 기반 구성 요소에 대한 마이크로소셜 비디오 코칭). 따라서 통제 조건에 무작위로 할당된 가족은 (a) 아동 발달의 5개 영역(운동, 인지, 언어, 놀이 및 사회 정서적) 중 하나를 다루는 코칭 세션과 (b) 관찰 세션을 번갈아 가며 매주 가정 방문을 받게 됩니다. 이전 코칭 세션에 대한 검토와 보호자-아동 상호 작용에 대한 관찰 및 토론이 포함됩니다. 이 개입은 각각 25-30분 동안 지속되는 10회의 가정 방문으로 구성됩니다. 코치는 촬영이나 비디오 코칭에는 참여하지 않지만 간병 문제에 대해 논의할 수는 있습니다. 자료는 플로리다 주립대학교 예방 및 조기 개입 정책 센터에서 개발한 건강한 아기를 위한 파트너 커리큘럼에서 채택되었습니다.