Dodatkowe badanie dotyczące wczesnego uczenia się (SEAL)

Badacze przetestują główną hipotezę, zgodnie z którą powiązania między (a) wzrostem responsywnej opieki (główny cel FIND) i (b) późniejszym dobrostanem opiekunów oraz wynikami w zakresie rozwoju i biobehawioralnego dziecka (cele drugorzędne) będą częściowo pośredniczone poprzez (c ) zmiany w opartych na neuroobrazowaniu opiekunach i behawioralnych miarach kontroli hamowania i samoświadomości rodziców. Badacze zbadają także moderatory hipotetycznych efektów interwencji.

Cel 1: Określenie ilościowe głównego wpływu FIND na cele interwencji (zmiany w responsywnej opiece) i powiązane wyniki dla opiekuna i dziecka.

Hipoteza 1a: W porównaniu z aktywną grupą kontrolną, metoda FIND znacznie zwiększy wspierającą rozwojowo, responsywną opiekę bezpośrednio po interwencji i utrzyma się przez 6-miesięczną obserwację podłużną. Efekty te będą związane z trwałą poprawą samooceny własnej skuteczności w sprawowaniu opieki i poziomu stresu.

Hipoteza 1b: W porównaniu z aktywną grupą kontrolną, badanie FIND znacząco poprawi wyniki rozwojowe dziecka w zakresie wskaźników poznawczych, społeczno-emocjonalnych, ekspresyjnego języka i biobehawioralnych (w tym przewlekłego stresu u dzieci ocenianego na podstawie stężenia kortyzolu we włosach, HCC i zmienności rytmu serca, HRV), a także środków dobro opiekuna i dziecka. Badacze sprawdzą także, czy związany z FIND wzrost w zakresie responsywnej opieki (Hipoteza 1a) jest powiązany (po interwencji i po 6 miesiącach obserwacji) z wynikami leczenia dzieci.

Cel 2: Użyj fMRI do identyfikacji mechanizmów neuronowych na poziomie procesu leżących u podstaw efektów interwencji FIND (tj. dlaczego FIND działa) i odmian tych efektów (tj. dla kogo działa FIND). Badacze stawiają hipotezę, że związane z FIND zmiany w mózgu i mechanizmach behawioralnych kontroli hamowania przez opiekuna i rodzicielskiej koncepcji siebie będą częściowo pośredniczyć w zaobserwowanych zmianach w responsywnej opiece. Badacze ustalą także, w jaki sposób różnice między pacjentami w zakresie zmian w tych parametrach mózgu są powiązane z różną reakcją na utrzymujący się wpływ interwencji na responsywną opiekę, co może mieć kluczowe znaczenie w przyszłych pracach nad zwiększeniem wpływu FIND na szerszy zakres odbiorców i na opracowywanie dostosowań dla grup słabo reagujących.

Cel 3: Określenie moderatorów wpływu interwencji, w tym zmiennych dotyczących dziecka i opiekuna oraz wierności i dawkowania interwencji. Badacze stawiają hipotezę, że związek między związanymi z FIND zmianami w aktywności mózgu opiekuna, zachowaniem opiekuńczym i wynikami opiekuna/dziecka będzie moderowany przez cechy rodziny, w tym przeszłe/obecne przeciwności losu opiekuna, status społeczno-ekonomiczny rodziny i zachowanie dziecka.

Badacze stawiają dalej hipotezę, że skutki interwencji będą łagodzone przez wierność i dawkowanie. Praca nad tym celem umożliwi następnie badaczom opracowanie dodatkowych strategii wspierających osoby, w przypadku których metoda FIND jest mniej skuteczna.

Przypisanie do grupy: Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków (interwencja FIND lub aktywna kontrola) przed wizytą w ramach badania podstawowego. Chociaż w interwencji FIND lub warunku aktywnej kontroli może uczestniczyć wielu opiekunów z jednej rodziny (co zostanie udokumentowane i uwzględnione w analizach), głównym opiekunem z każdej kwalifikującej się rodziny będzie docelowym uczestnikiem. Uczestnik ten zostanie losowo przydzielony do warunku, poproszony o dokonanie oceny i, jeśli spełnia warunek ZNAJDŹ, główny temat filmów wideo wykorzystanych w interwencji. Podobnie, jeśli rodziny mają więcej niż jedno kwalifikujące się dziecko w docelowym przedziale wiekowym, badacze poproszą opiekunów o wybranie jednego dziecka, które będzie głównym tematem filmów i ocen badawczych.

Dostawa interwencyjna. Na potrzeby proponowanego badania badacze przeszkolą trenerów w zakresie wierności w zakresie stosowania interwencji FIND lub aktywnej kontroli. Badacze mają rozległe doświadczenie i ugruntowane protokoły szkolenia i utrzymywania wierności podczas prób interwencyjnych, w tym interwencji wideo. Aby zminimalizować różnice między grupami w zakresie demografii trenerów, badacze dopasują trenerów, którzy realizują każdą interwencję tak blisko, jak to możliwe, pod względem poziomów edukacji i doświadczenia z wczesnego dzieciństwa, a następnie uwzględnią te informacje jako współzmienne w naszych analizach efektów interwencji. Chociaż badacze nie przewidują zanieczyszczenia materiału FIND w aktywnej kontroli, warto zauważyć, że takie zanieczyszczenie zawęzi wszelkie różnice między grupami, zapewniając w ten sposób bardziej rygorystyczny test naszych hipotez.

ZNAJDŹ interwencję. ZNAJDŹ to krótka interwencja coachingowa wideo w domu. ZNAJDŹ obejmuje informację zwrotną przekazywaną opiekunowi przez trenera przy użyciu krótkich fragmentów filmowych pochodzących z nagrań wideo przedstawiających interakcję opiekun-dziecko, zebranych w domu. Coaching koncentruje się szczególnie i wyłącznie na pokazaniu opiekunom przypadków, w których angażują się oni w interakcje wspierające rozwój podczas sesji coachingowych. FIND odbywa się w formie 10 cotygodniowych wizyt domowych, z których każda trwa 30-45 minut. Proces rozpoczyna się od pierwszej wizyty, podczas której coach dokonuje przeglądu, rejestruje 10–15 minut zaangażowania opiekuna i dziecka w codzienne interakcje, a następnie wprowadza koncepcję serwowania i powrotu. Film został zmontowany w taki sposób, aby pokazać krótkie klipy, w których opiekun jest zaangażowany w pierwszy z pięciu konkretnych i precyzyjnie zdefiniowanych elementów obsługi i zwrotu, w których uczestniczy opiekun. W następnym tygodniu trener FIND szczegółowo przegląda z opiekunem zmontowane klipy. Sesje są kontynuowane, na przemian z filmowaniem i sesjami coachingowymi, aż do momentu, gdy wszystkie pięć elementów zostanie omówione po kolei, przy czym każdy z nich opiera się na poprzednich. Hierarchiczny charakter programu został celowo zaprojektowany w taki sposób, że zakłada się, że nawet częściowe ukończenie programu przyniesie korzyści.

Procesy edycji i coachingu FIND są w pełni zręczne, obejmują protokoły certyfikacji, formularze wierności i rubryki, a ponadto zostały zaprojektowane tak, aby były proste i wysoce powtarzalne. Do montażu wybierane są trzy krótkie klipy z materiału wideo zebranego w domu. Każdy klip rozpoczyna się krótkim opisem tekstowym wyświetlanym na ekranie, który jest czytany na głos przez trenera, co daje opiekunowi sygnał, aby zauważył inicjację dziecka (serw) i jego własną wspierającą reakcję (powrót). Następnie klip jest odtwarzany trzy razy: (1) do końca; (2) z wbudowanymi pauzami, które zachęcają coacha do zatrzymania się i skomentowania określonych elementów interakcji; oraz (3) od nowa, dając opiekunowi możliwość utrwalenia tego, czego się nauczył. Podczas odtwarzania klipu trener opowiada o procesie serwu i odbioru. Aby zapewnić wszystkim rodzinom pełne korzyści z FIND, wszyscy trenerzy FIND wezmą udział w czterofazowym procesie certyfikacji FIND w zakresie coachingu i edycji, który obejmuje szkolenie wstępne, szkolenie w zakresie wierności, wniosek o certyfikację i certyfikację. Do tej pory badacze wykorzystali ten proces do przeszkolenia ponad 80 certyfikowanych interwencjonistów FIND.

Aktywna interwencja kontrolna. Warunek kontroli aktywnej w tym badaniu ma na celu maksymalizację rygorystyczności poprzez kontrolowanie nieswoistych efektów badania FIND (wspierające wizyty domowe, obserwacja dziecka i informacje o rozwoju) w celu określenia wyjątkowego wpływu hipotetycznych „składników aktywnych” badania FIND (tj. mikrospołeczny coaching wideo dotyczący pięciu elementów obsługi i powrotu, w których uczestniczy opiekun). W związku z tym rodziny losowo przydzielone do warunku kontrolnego będą otrzymywać cotygodniowe wizyty domowe na zmianę z (a) sesjami coachingowymi obejmującymi jedną z pięciu dziedzin rozwoju dziecka (motorycznego, poznawczego, językowego, zabawowego i społeczno-emocjonalnego oraz (b) sesjami obserwacyjnymi, które obejmie przegląd poprzedniej sesji coachingowej oraz obserwację i dyskusję na temat interakcji opiekun-dziecko. Ta interwencja będzie się składać z 10 wizyt domowych, każda trwająca 25-30 minut. Coach nie będzie brał udziału w żadnych filmach ani coachingach wideo, ale nadal będzie mógł omówić kwestie związane z opieką. Materiały pochodzą z programu Partnerzy na rzecz zdrowego dziecka opracowanego przez Centrum ds. profilaktyki i polityki wczesnej interwencji przy Uniwersytecie Stanowym Florydy.