Die unterstützende Studie zum frühen Lernen (SEAL)

Die Forscher werden die zentrale Hypothese testen, dass Zusammenhänge zwischen (a) einer Steigerung der reaktionsfähigen Pflege (das Hauptziel von FIND) und (b) dem anschließenden Wohlbefinden der Pflegekraft sowie den Entwicklungs- und Bioverhaltensergebnissen des Kindes (sekundäre Ziele) teilweise vermittelt werden durch (c ) Veränderungen bei der neuroimaging-basierten und verhaltensbezogenen Messung der Hemmungskontrolle und des elterlichen Selbstkonzepts durch das Pflegepersonal. Die Forscher werden auch Moderatoren hypothetischer Interventionseffekte untersuchen.

Ziel 1: Quantifizierung der Haupteffekte von FIND auf Interventionsziele (Veränderungen in der reaktionsschnellen Pflege) und die damit verbundenen Ergebnisse für Pflegepersonal und Kind.

Hypothese 1a: Im Vergleich zu einer aktiven Kontrolle wird FIND die entwicklungsunterstützende, reaktionsfähige Pflege unmittelbar nach der Intervention deutlich steigern und bei der 6-monatigen Längsschnittuntersuchung Bestand haben. Diese Effekte werden mit dauerhaften Verbesserungen der selbstberichteten Selbstwirksamkeit und des Stresses bei der Pflege verbunden sein.

Hypothese 1b: Im Vergleich zu einer aktiven Kontrolle wird FIND die Entwicklungsergebnisse des Kindes in Bezug auf kognitive, sozioemotionale, ausdrucksstarke Sprache und Bioverhaltensmessungen (einschließlich chronischem Stress bei Kindern, bewertet über Haarcortisolkonzentrationen, HCC und Herzfrequenzvariabilität, HRV) sowie Messungen erheblich verbessern des Wohlergehens von Betreuern und Kindern. Die Forscher werden auch testen, ob FIND-bedingte Steigerungen der reaktionsfähigen Pflege (Hypothese 1a) (nach der Intervention und nach 6 Monaten) mit den Ergebnissen des Kindes verbunden sind.

Ziel 2: Verwenden Sie fMRI, um neuronale Mechanismen auf Prozessebene zu identifizieren, die den FIND-Interventionseffekten zugrunde liegen (d. h. warum FIND funktioniert) und Variationen dieser Effekte (d. h. für wen FIND funktioniert). Die Forscher gehen davon aus, dass FIND-bedingte Veränderungen im zugrunde liegenden Gehirn und Verhaltensmechanismen der hemmenden Kontrolle der Pflegekraft und des elterlichen Selbstkonzepts teilweise beobachtete Veränderungen in der reaktionsfähigen Pflege vermitteln. Die Forscher werden auch feststellen, wie die Unterschiede zwischen den Probanden in den Veränderungen dieser Gehirnmessungen mit einer unterschiedlichen Reaktion auf anhaltende Interventionsauswirkungen auf die reaktionsfähige Pflege verbunden sind, was von entscheidender Bedeutung sein könnte für zukünftige Arbeiten zur Steigerung der Wirkung von FIND für ein breiteres Spektrum von Empfängern und darüber hinaus Entwicklung von Anpassungen für Gruppen mit geringer Reaktionsfähigkeit.

Ziel 3: Bestimmen Sie die Moderatoren der Interventionswirkung, einschließlich Variablen für Kinder und Betreuer sowie Interventionstreue und -dosierung. Die Forscher gehen davon aus, dass die Beziehung zwischen FIND-bedingten Veränderungen in der Gehirnaktivität der Pflegekraft, dem Pflegeverhalten und den Ergebnissen für Pflegekraft/Kind durch Merkmale der Familie, einschließlich früherer/aktueller Widrigkeiten der Pflegekraft, sozioökonomischen Status der Familie und Verhalten des Kindes, moderiert wird.

Die Forscher gehen außerdem davon aus, dass die Interventionseffekte durch Wiedergabetreue und Dosierung gemildert werden. Die Arbeit an diesem Ziel wird es den Forschern anschließend ermöglichen, ergänzende Strategien zur Unterstützung derjenigen zu entwickeln, für die FIND weniger wirksam ist.

Zuordnung zur Gruppe: Die Teilnehmer werden vor ihrem Basisforschungsbesuch randomisiert einer von zwei Bedingungen zugeteilt (FIND-Intervention oder aktive Kontrolle). Während mehrere Betreuer einer Familie an der FIND-Intervention oder der aktiven Kontrollbedingung teilnehmen können (die dokumentiert und in die Analysen einbezogen wird), ist der primäre Betreuer jeder berechtigten Familie der Zielteilnehmer. Dieser Teilnehmer wird nach dem Zufallsprinzip in den Zustand versetzt und gebeten, die Beurteilungen abzuschließen. Wenn er sich im FIND-Zustand befindet, wird er in den Mittelpunkt der bei der Intervention verwendeten Videos gestellt. Wenn Familien mehr als ein berechtigtes Kind in der Zielaltersgruppe haben, bitten die Ermittler die Betreuer ebenfalls, ein Kind auszuwählen, das im Mittelpunkt der Videos und Forschungsbewertungen steht.

Interventionsbereitstellung. Für die vorgeschlagene Studie werden die Forscher Trainer darin schulen, entweder die FIND-Intervention oder die aktive Kontrollintervention treu durchzuführen. Die Forscher verfügen über umfangreiche Erfahrung und gut etablierte Protokolle für das Training und die Aufrechterhaltung der Treue während Interventionsversuchen, einschließlich videobasierter Interventionen. Um Unterschiede zwischen den Gruppen in der Trainerdemografie zu minimieren, werden die Forscher Trainer zusammenbringen, die jede Intervention so genau wie möglich auf dem Bildungsniveau und der frühkindlichen Erfahrung durchführen, und diese Informationen als Kovariaten in unsere Analysen der Interventionseffekte einbeziehen. Obwohl die Forscher nicht mit einer Kontamination der aktiven Kontrolle durch das FIND-Material rechnen, ist es bemerkenswert, dass eine solche Kontamination etwaige Unterschiede zwischen den Gruppen verringern und somit einen strengeren Test unserer Hypothesen ermöglichen wird.

Intervention finden. FIND ist eine kurze Video-Coaching-Intervention für zu Hause. Bei FIND handelt es sich um Feedback, das der Coach der Betreuungsperson anhand kurzer Filmausschnitte gibt, die aus zu Hause gesammelten Videos der Interaktion zwischen Betreuungsperson und Kind stammen. Das Coaching konzentriert sich speziell und ausschließlich darauf, den Betreuern während der Coaching-Sitzungen Beispiele aufzuzeigen, in denen sie sich an entwicklungsunterstützenden Interaktionen beteiligen. FIND wird in 10 wöchentlichen Hausbesuchen durchgeführt, die jeweils 30–45 Minuten dauern. Der Prozess beginnt mit einem ersten Besuch, bei dem der Trainer einen Überblick gibt, 10 bis 15 Minuten lang die alltäglichen Interaktionen zwischen Betreuer und Kind aufzeichnet und dann das Konzept des Aufgebens und Zurückgebens vorstellt. Das Video ist so geschnitten, dass es kurze Clips zeigt, in denen die Pflegekraft mit der ersten von fünf spezifischen und genau definierten, auf der Pflegekraft basierenden Komponenten des Servierens und Zurückgebens beschäftigt ist. In der nächsten Woche geht der FIND-Trainer die bearbeiteten Clips im Detail mit der Pflegekraft durch. Die Sitzungen werden fortgesetzt und wechseln sich zwischen Film- und Coachingsitzungen ab, bis alle fünf Komponenten nacheinander behandelt wurden, wobei jede Komponente auf den vorherigen aufbaut. Der hierarchische Charakter des Programms ist absichtlich so gestaltet, dass davon ausgegangen wird, dass selbst ein teilweiser Abschluss des Programms Vorteile mit sich bringt.

Die Bearbeitungs- und Coachingprozesse von FIND sind vollständig manuell, einschließlich Zertifizierungsprotokollen, Treueformularen und Rubriken, und so konzipiert, dass sie sowohl unkompliziert als auch hoch reproduzierbar sind. Zur Bearbeitung werden drei kurze Clips aus dem zu Hause gesammelten Videomaterial ausgewählt. Jeder Clip beginnt mit einer kurzen Textbeschreibung auf dem Bildschirm, die vom Trainer vorgelesen wird und die Betreuungsperson darauf aufmerksam macht, dass das Kind die Initiation (Aufschlag) und seine/ihre eigene unterstützende Reaktion (Rückgabe) wahrnimmt. Anschließend wird der Clip dreimal abgespielt: (1) vollständig; (2) mit eingebetteten Pausen, die den Trainer dazu auffordern, bestimmte Elemente der Interaktion innezuhalten und zu kommentieren; und (3) noch einmal ganz durchgehen, um dem Betreuer die Möglichkeit zu geben, das Gelernte zu festigen. Während der Clip abgespielt wird, erzählt der Trainer den Aufschlag- und Rückschlagvorgang. Um sicherzustellen, dass alle Familien den vollen Nutzen aus FIND ziehen, nehmen alle FIND-Coaches am vierstufigen FIND-Zertifizierungsprozess für Coaching und Redaktion teil, der eine Erstschulung, Treueschulung, Antrag auf Zertifizierung und Zertifizierung umfasst. Die Forscher haben diesen Prozess bisher genutzt, um mehr als 80 zertifizierte FIND-Interventionisten auszubilden.

Aktiver Kontrolleingriff. Die aktive Kontrollbedingung für diese Studie soll die Genauigkeit maximieren, indem unspezifische Wirkungen von FIND (unterstützende Hausbesuche, Kinderbeobachtung und Informationen über die Entwicklung) kontrolliert werden, um die einzigartige Wirkung der hypothetischen „aktiven Inhaltsstoffe“ von FIND (d. h. spezialisiert) zu bestimmen mikrosoziales Video-Coaching zu den fünf pflegerbasierten Komponenten von Aufschlag und Rückschlag). Daher erhalten Familien, die nach dem Zufallsprinzip der Kontrollbedingung zugeordnet werden, wöchentliche Hausbesuche im Wechsel zwischen (a) Coaching-Sitzungen, die einen von fünf Bereichen der kindlichen Entwicklung abdecken (motorische, kognitive, sprachliche, spielerische und sozial-emotionale Entwicklung) und (b) Beobachtungssitzungen, die Dazu gehören ein Rückblick auf die vorherige Coaching-Sitzung sowie eine Beobachtung und Diskussion der Interaktion zwischen Betreuer und Kind. Diese Intervention besteht aus 10 Hausbesuchen, die jeweils 25 bis 30 Minuten dauern. Der Coach nimmt nicht an Filmaufnahmen oder Video-Coachings teil, kann aber dennoch pflegerische Anliegen besprechen. Die Materialien stammen aus dem Lehrplan „Partners for a Healthy Baby“, der vom Center for Prevention and Early Intervention Policy der Florida State University entwickelt wurde.