COVID-19 중환자의 동시 감염 관리

2020년 4월 말, 세계보건기구(WHO)는 전 세계적으로 약 300만 명이 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)에 감염되었으며 이 중 202,000명이 이미 COVID-19라는 관련 질병으로 사망했다고 보고했습니다. . 임상 증상은 무증상 감염에서 급성 호흡곤란 증후군을 동반한 중증 호흡기 감염까지 다양하며 COVID-19 환자의 약 5%가 집중 치료가 필요한 것으로 계산되었습니다. 놀랍게도 중환자실(ICU)에 입원한 후 28일 동안 보고된 사망률은 61.5%에 이릅니다.

3월 23일, SSC(Surviving Sepsis Campaign)의 전문가 팀은 감염 통제 및 검사, 혈역학 통제, 인공호흡 지원 및 치료에 대한 권장 사항을 다루는 중환자의 COVID-19 관리에 대한 일련의 지침을 발표했습니다. . 후자를 고려할 때 동시감염이 의심되어 기계적 환기가 필요한 호흡부전 환자에서 경험적 항균/항균제의 사용을 제안한다. 인플루엔자 A 환자에서 보고된 세균 동시 감염률은 6~65%입니다. SARS-CoV-2는 유사한 방식으로 호흡기 상피를 파괴하여 세균 침입을 촉진한다고 생각할 수 있습니다. SSC 전문가는 단계적 축소를 평가할 것을 추가로 제안합니다. 합리적으로 표적 항생제에 대한 조정은 의심되는 세균 동시 감염의 미생물학적 진단을 필요로 합니다. 하기도 샘플에 대한 현대의 실험실 배양 기반 테스트는 각각 식별 및 항균 감수성 결과를 얻기 위해 최소 24-48시간이 필요합니다. 압축할 수 없는 이 시간 간격 동안 광범위 항생제의 투여는 잠재적으로 병원 감염을 일으킬 수 있는 다제내성 박테리아를 선택하는 위험과 함께 유지됩니다. 미생물학적 분석 시간을 단축하기 위해 최근 분자 도구가 개발되어 몇 시간 내에 하기도 샘플에서 직접 박테리아 및 바이러스를 포함한 미생물 패널을 검출할 수 있습니다. 최근 평가에서는 일상적인 미생물학적 방법과 비교하여 만족스러운 성능을 보고했으며 하기도 감염 환자의 표적 항생제 및 격리 예방 조치의 신속한 도입에서 분자 테스트의 상당한 이점을 예측했습니다.

이 전향적 임상 시험에서 조사관은 ICU에 입원한 각 COVID-19 환자의 초기 하기도 샘플에 대해 신속한 분자 테스트를 수행했습니다. 이 연구의 1차 목적은 중환자 COVID-19의 동시 감염률을 결정하는 것이었고 2차 목적은 포함된 모든 환자의 항균 관리에 대한 신속 분자 진단 테스트의 영향을 측정하는 것이었습니다. 연구자들은 검출된 병원균의 빠른 결과가 집중 치료 의사가 표적 항생제 치료를 시작하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 모든 미생물이 검출되지 않은 경우 모든 항생제 요법을 중단하는 데 도움이 될 것이라고 가정했습니다.