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급성 외상성 출혈 환자의 응고병증 관리에서 전혈을 이용한 수혈 요법의 평가 (T-STORHM)

급성 외상성 출혈로 병원에 입원한 환자의 응고병증 관리에서 전혈 대 분획 혈액 제품을 사용한 수혈 요법의 평가

외상성 출혈의 예후는 수혈 요법의 특성과 관련이 있습니다. 혈장을 조기에 대량으로 공급하면 사망률이 50% 감소하고 혈소판을 조기에 대량으로 공급하면 사망률이 20% 감소합니다. 그러나 이 전략은 특히 집단적 비상 상황(공격)의 맥락에서 물류상의 어려움에 직면합니다. 군대에서 널리 문서화한 전혈의 사용은 혈장과 혈소판의 가용성을 향상시키고 체인의 다양한 행위자에 의한 취급을 단순화합니다.

T-STORHM은 무작위 통제 병렬 임상 시험입니다. 이 연구는 급성 외상성 출혈 환자의 응고 장애 관리에서 전혈 수혈 요법의 비열등성을 테스트합니다.

연구 개요

상세 설명

최근 몇 년 동안 테러 공격으로 인해 전쟁 무기 부상 피해자가 대량 유입되면서 수사관의 의료 시스템에 직면했습니다. 이 새로운 사실은 수혈 요법의 효율성을 결정적으로 만듭니다. 출혈은 전쟁 무기로 인한 사망의 주요 원인이며 각 공격의 많은 희생자는 물류 접근 방식을 변경합니다.

적혈구(PRBC), 혈장 및 혈소판 농축액을 포함한 수혈 요법의 물류 문제는 전달 속도와 가용성입니다. 전혈을 사용하는 것은 이러한 문제를 극복하기 위한 실용적인 해결책입니다. 이 솔루션은 외상성 출혈에서 혈소판 수혈을 보장하기 위해 프랑스 육군에서 수년 동안 사용되었습니다.

T-STORHM 연구의 가설은 외상으로 병원에 입원한 환자의 응고병증 관리에서 구성 요소 요법(PRBC, 혈장 및 혈소판 농축액)보다 덜 효과적이지 않은 민간 외상의 맥락에서 전혈 사용이 해결책이라는 것입니다. 출혈.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

200

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Brest, 프랑스, 29200
        • CHU de La Cavale Blanche - Brest
      • Clamart, 프랑스, 92140
        • HIA Percy
      • Grenoble, 프랑스, 38000
        • CHU de GRENOBLE
      • Paris, 프랑스, 75013
        • Chu De La Pitie-Salpetriere
      • Paris, 프랑스, 94270
        • CHU du Kremlin Bicêtre
      • Toulon, 프랑스, 83000
        • Hia Sainte Anne

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

설명

포함 기준:

에 결정된 대량 수혈 프로토콜의 시작이 필요한 중증 외상 환자

  1. 최소 2개의 위험 신호 점수 요소(병원 전 데이터에 따름):

    • 의심되는 골반 골절
    • 충격 지수(FC/PAS)> = 1
    • 마이크로도즈 헤모글로빈 <13g
    • 평균 혈압 <70mmHg
    • 병원 전 기관 삽관이 필요합니다.
  2. 그리고 환자 도착 시 설정된 혈액 소비 평가(ABC) 점수의 최소 두 가지 기준:

    • 관통 외상
    • 외상을 위한 집중 복부 초음파 검사(FAST) 에코 양성
    • 혈압 <90mmHg
    • 호흡수 >120bpm
  3. 외상 환자 입원 후 6시간 이내에 최소 4개의 PRBC를 수혈해야 할 부상자의 치료를 담당하는 의사(임상 진단)의 예측에 대한 AND/OR

제외 기준:

  • 비외상성 출혈
  • 대규모 수혈 프로토콜을 시작하기 전에 2개 이상의 PRBC를 수혈한 환자.
  • 항응고 치료
  • 임신
  • 연령 < 18세
  • 혈액 제제 투여를 거부하는 환자
  • 다른 병원에서 이송된 환자
  • 환자 또는 의사가 배치된 병원 전 응급 의료 시스템에 의해 이송되지 않음
  • 화상 환자(신체 표면의 ≥30%).
  • 사회보장국 소속 없음
  • 법적 또는 행정적 결정에 의해 자유를 박탈당한 자, 피후견인

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 전혈군
전혈을 이용한 외상 치료를 위한 손상 조절 소생술.
생명을 위협하는 출혈이 있는 중증 외상 환자는 1차 및 2차 팩에 대해 3개의 전혈 백으로 관리됩니다. 이후 팩은 3개의 포장 적혈구(PRBC), 3개의 혈장 단위 및 1개의 혈소판으로 구성됩니다.
활성 비교기: 분획 혈액 제제 그룹
구성 요소 요법을 사용한 외상 치료를 위한 손상 제어 소생술.
생명을 위협하는 출혈이 있는 중증외상 환자는 1일 3충전적혈구(PRBC), 3동결건조혈장단위, 1회분의 혈소판으로 관리한다. 두 번째 팩은 3개의 포장 적혈구(PRBC)와 3개의 동결 건조 혈장 단위로 구성됩니다. 그런 다음 나중 팩은 3개의 포장된 적혈구(PRBC), 3개의 혈장 단위 및 1회분의 혈소판으로 구성됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
구성요소요법(충전적혈구, 혈장단위, 혈소판)에 비해 전혈을 이용한 출혈외상 응급수혈시 응고장애 교정에 비열등
기간: 입원 후 6시간
이 결과는 외상성 응고병증의 교정에서 측정되며, 점탄성 측정 매개변수의 값으로 측정됩니다: 최대 진폭(MA)(혈전 탄성 조영술로 측정).
입원 후 6시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
순환 소생술의 효과
기간: 입원 후 2시간
H2에서 시간당 > 20%의 젖산 청소율을 갖는 환자의 비율.
입원 후 2시간
인류
기간: 입원 후 2시간 및 30일(또는 입원 마지막 날)
사망자 수.
입원 후 2시간 및 30일(또는 입원 마지막 날)
사망률 / 이환율
기간: 입원 후 24시간
복합 평가변수: H24에서의 사망 또는 SOFA(Sequential Organ Failure Assessment) 점수가 12 이상인 필수 기능 장애의 수.
입원 후 24시간
혈액 제제를 얻기 위한 기간에 미치는 영향
기간: 입원 후 2시간 및 6시간
권장 사항에 따라 제품 비율을 얻을 시간입니다.
입원 후 2시간 및 6시간
수혈 치료 시작 시간에 미치는 영향
기간: 입원과 수혈 치료 사이의 시간
수혈 치료를 시작할 시간입니다.
입원과 수혈 치료 사이의 시간
응고병증의 진화
기간: 포함 시, 병원 입원 후 2, 6 및 24시간.
응고의 모든 매개변수(PT, APTT, 피브리노겐)를 통해 응고병증을 평가할 수 있습니다.
포함 시, 병원 입원 후 2, 6 및 24시간.
전혈 수혈의 내성
기간: 1일차, 2일차
용혈 표지율
1일차, 2일차
처음 24시간 이내에 수혈된 불안정한 혈액 제제
기간: 입원 후 24시간
처리된 가방 수
입원 후 24시간
전략 비용
기간: 30일(또는 입원 마지막 날)
수혈의 직접 비용 및 ICU 체류 비용
30일(또는 입원 마지막 날)
바이오뱅크 설립
기간: 학업 수료까지 평균 3년
수혈 소생술의 출혈성 쇼크 병태생리학 연구에서 생물학적 측정을 위한 바이오뱅크를 구성합니다.
학업 수료까지 평균 3년
응고병증의 진화.
기간: 입원 시, 입원 후 2시간, 6시간 및 24시간
트롬보엘라스토그래피(TEG)의 모든 파라미터(R/CK, alpha/CK, MA/CRT, LY30/CK, MA/CFF 및 TEG-ACT/CRT)는 응고병증을 평가하는 데 사용됩니다.
입원 시, 입원 후 2시간, 6시간 및 24시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Jean-Luc BOSSON, Statistical and methodological investigator - Laboratoire TIMC UMR 5525 CNRS Equipe Themas
  • 연구 책임자: Guillaume PELÉE DE SAINT MAURICE, Direction Centrale du Service de Santé des Armées (DCSSA)
  • 수석 연구원: Sylvain AUSSET, Institution Nationale des Invalides

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 12월 4일

기본 완료 (실제)

2025년 10월 17일

연구 완료 (실제)

2025년 10월 20일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 5월 28일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 6월 12일

처음 게시됨 (실제)

2020년 6월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 1월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 1월 23일

마지막으로 확인됨

2025년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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