Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ocena terapii transfuzyjnej krwią pełną w leczeniu koagulopatii u pacjentów z ostrym krwotokiem pourazowym (T-STORHM)

23 stycznia 2026 zaktualizowane przez: Direction Centrale du Service de Santé des Armées

Ocena terapii transfuzyjnej z użyciem produktów krwi pełnej i frakcjonowanych w leczeniu koagulopatii u pacjentów przyjętych do szpitala z powodu ostrego krwotoku pourazowego

Rokowanie w krwotokach po urazie jest skorelowane z charakterem transfuzji: 50% zmniejszenie śmiertelności w przypadku wczesnej i masowej dostawy osocza oraz 20% w przypadku wczesnej i masowej dostawy płytek krwi. Strategia ta napotyka jednak trudności logistyczne, zwłaszcza w kontekście zbiorowej sytuacji kryzysowej (ataków). Wykorzystanie krwi pełnej, szeroko udokumentowane przez Siły Zbrojne, poprawia dostępność osocza i płytek krwi oraz upraszcza obsługę przez różne podmioty w łańcuchu.

T-STORHM jest randomizowanym, kontrolowanym, równoległym badaniem klinicznym. Badanie to sprawdza równoważność transfuzji krwi pełnej w leczeniu koagulopatii u pacjentów z ostrym krwotokiem pourazowym.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

W ostatnich latach ataki terrorystyczne spowodowały, że system opieki zdrowotnej śledczego został skonfrontowany z masowym napływem ofiar obrażeń od broni wojennej. Ten nowy fakt sprawia, że ​​skuteczność terapii transfuzyjnej ma kluczowe znaczenie: krwotok jest główną przyczyną śmierci z powodu broni wojennej, a duża liczba ofiar każdego ataku zmienia podejście logistyczne.

Problemy logistyczne związane z terapią transfuzyjną, w tym koncentratami krwinek czerwonych (PRBC), osocza i płytek krwi, to szybkość dostawy i dostępność. Stosowanie pełnej krwi jest pragmatycznym rozwiązaniem pozwalającym przezwyciężyć te problemy. Rozwiązanie to od wielu lat stosowane jest przez armię francuską do zapewnienia transfuzji płytek krwi w krwotokach pourazowych

Hipoteza badania T-STORHM jest taka, że ​​zastosowanie krwi pełnej jest rozwiązaniem w kontekście urazów cywilnych nie mniej skutecznym niż terapia składowa (PRBC, osocze i koncentraty płytek krwi) w leczeniu koagulopatii u pacjentów przyjmowanych do szpitala z powodu urazów krwotok.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

200

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Brest, Francja, 29200
        • CHU de La Cavale Blanche - Brest
      • Clamart, Francja, 92140
        • HIA Percy
      • Grenoble, Francja, 38000
        • CHU de GRENOBLE
      • Paris, Francja, 75013
        • Chu De La Pitie-Salpetriere
      • Paris, Francja, 94270
        • CHU du Kremlin Bicêtre
      • Toulon, Francja, 83000
        • Hia Sainte Anne

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci z ciężkim urazem wymagający rozpoczęcia masywnej transfuzji zgodnie z protokołem

  1. Co najmniej dwa czynniki wyniku czerwonej flagi (zgodnie z danymi przedszpitalnymi):

    • Podejrzenie złamania miednicy
    • Indeks wstrząsów (FC / PAS)> = 1
    • Hemoglobina mikrodawkowa <13g
    • Średnie ciśnienie krwi <70 mmHg
    • Konieczność przedszpitalnej intubacji dotchawiczej
  2. ORAZ co najmniej dwa kryteria oceny zużycia krwi (ABC) ustalone podczas przybycia pacjenta:

    • Penetrująca trauma
    • Skoncentrowana ultrasonografia jamy brzusznej pod kątem urazów (FAST) z wynikiem dodatnim
    • Ciśnienie krwi <90 mmHg
    • Częstość oddechów >120 uderzeń na minutę
  3. I/LUB na przewidywaniu przez lekarza prowadzącego (diagnozę kliniczną) prowadzącego leczenie osoby poszkodowanej konieczności przetoczenia co najmniej 4 krwinek czerwonych w ciągu 6 godzin od przyjęcia pacjenta urazowego

Kryteria wyłączenia:

  • Krwotok nieurazowy
  • Pacjenci, którym przetoczono więcej niż dwa PRBC przed rozpoczęciem protokołu masowej transfuzji.
  • Leczenie przeciwzakrzepowe
  • Ciąża
  • Wiek < 18 lat
  • Pacjent odmawiający podania produktów krwiopochodnych
  • Pacjent przeniesiony z innego szpitala
  • Pacjent ani nie transportowany przez przedszpitalny system ratownictwa medycznego z obsadą lekarską
  • Pacjent z oparzeniami (≥30% powierzchni ciała).
  • Nie podlega ubezpieczeniu społecznemu
  • Osoba pozbawiona wolności decyzją prawną lub administracyjną, osoba pozostająca pod opieką

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa krwi pełnej
Resuscytacja z kontrolą uszkodzeń w leczeniu urazów przy użyciu krwi pełnej.
Pacjenci z ciężkim urazem i zagrażającym życiu krwawieniem otrzymają 3 worki z krwią pełną dla pierwszego i drugiego opakowania. Późniejsze opakowania będą składać się z 3 koncentratów krwinek czerwonych (PRBC), 3 jednostek osocza i 1 dawki płytek krwi.
Aktywny komparator: Grupa frakcjonowanych produktów krwiopochodnych
Resuscytacja z kontrolą uszkodzeń w leczeniu urazów za pomocą terapii składowej.
Pacjenci z ciężkim urazem i zagrażającym życiu krwawieniem otrzymają 3 koncentraty krwinek czerwonych (PRBC), 3 jednostki liofilizowanego osocza i 1 dawkę płytek krwi na pierwszą. Drugie opakowanie będzie się składać z 3 koncentratów krwinek czerwonych (PRBC) i 3 jednostek liofilizowanego osocza. Następnie późniejsze opakowanie będzie się składać z 3 koncentratów krwinek czerwonych (PRBC), 3 jednostek osocza i 1 dawki płytek krwi.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Brak niższości w korekcji koagulopatii podczas doraźnej transfuzji urazu krwotocznego przy użyciu krwi pełnej w porównaniu z zastosowaniem terapii składowej (koncentrat krwinek czerwonych, jednostek osocza i płytek krwi).
Ramy czasowe: 6 godzin po przyjęciu do szpitala
Wynik ten jest mierzony na podstawie korekcji urazowej koagulopatii, mierzonej wartością parametru wiskoelastometrycznego: maksymalnej amplitudy (MA) (mierzonej za pomocą tromboelastogramu).
6 godzin po przyjęciu do szpitala

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skuteczność resuscytacji krążeniowej
Ramy czasowe: 2 godziny po przyjęciu do szpitala
Odsetek pacjentów z klirensem mleczanu > 20% na godzinę w H2.
2 godziny po przyjęciu do szpitala
Śmiertelność
Ramy czasowe: 2 godziny po przyjęciu do szpitala i dzień 30 (lub ostatni dzień hospitalizacji)
Liczba zgonów.
2 godziny po przyjęciu do szpitala i dzień 30 (lub ostatni dzień hospitalizacji)
Śmiertelność / Zachorowalność
Ramy czasowe: 24 godziny po przyjęciu do szpitala
Złożony punkt końcowy: liczba zgonów w H24 lub upośledzenia funkcji życiowych z wynikiem w skali Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) większym lub równym 12.
24 godziny po przyjęciu do szpitala
Wpływ na ramy czasowe uzyskiwania produktów krwiopochodnych
Ramy czasowe: 2 i 6 godzin po przyjęciu do szpitala
Czas na uzyskanie proporcji produktu zgodnych z zaleceniami.
2 i 6 godzin po przyjęciu do szpitala
Wpływ na czas rozpoczęcia transfuzjologii
Ramy czasowe: Czas między przyjęciem a transfuzją
Czas rozpocząć transfuzję.
Czas między przyjęciem a transfuzją
Ewolucja koagulopatii
Ramy czasowe: Przy włączeniu, 2, 6 i 24 godziny po przyjęciu do szpitala.
Wszystkie parametry krzepnięcia (PT, APTT, fibrynogen) pozwalają na ocenę koagulopatii.
Przy włączeniu, 2, 6 i 24 godziny po przyjęciu do szpitala.
Tolerancja transfuzji krwi pełnej
Ramy czasowe: Dzień 1, Dzień 2
Wskaźnik znacznika hemolizy
Dzień 1, Dzień 2
Nietrwałe produkty krwiopochodne przetaczane w ciągu pierwszych 24 godzin
Ramy czasowe: 24 godziny po przyjęciu do szpitala
Liczba podawanych worków
24 godziny po przyjęciu do szpitala
Koszt strategii
Ramy czasowe: Dzień 30 (lub ostatni dzień hospitalizacji)
Bezpośrednie koszty transfuzji i koszty pobytu na OIT
Dzień 30 (lub ostatni dzień hospitalizacji)
Założenie Biobanku
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 3 lata
Stworzenie biobanku pomiarów biologicznych w badaniach patofizjologii wstrząsu krwotocznego resuscytacji transfuzyjnej.
Poprzez ukończenie studiów, średnio 3 lata
Ewolucja koagulopatii.
Ramy czasowe: Przy włączeniu do badania, 2, 6 i 24 godziny po przyjęciu do szpitala
Wszystkie parametry tromboplastografii (TEG) (R/CK, alfa/CK, MA/CRT, LY30/CK, MA/CFF oraz TEG-ACT/CRT) pozwalają na ocenę koagulopatii.
Przy włączeniu do badania, 2, 6 i 24 godziny po przyjęciu do szpitala

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Jean-Luc BOSSON, Statistical and methodological investigator - Laboratoire TIMC UMR 5525 CNRS Equipe Themas
  • Dyrektor Studium: Guillaume PELÉE DE SAINT MAURICE, Direction Centrale du Service de Santé des Armées (DCSSA)
  • Główny śledczy: Sylvain AUSSET, Institution Nationale des Invalides

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

4 grudnia 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

17 października 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

20 października 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 maja 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

12 czerwca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

16 czerwca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

26 stycznia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

23 stycznia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj