Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení transfuzní terapie plnou krví v léčbě koagulopatie u pacientů s akutním traumatickým krvácením (T-STORHM)

Hodnocení transfuzní terapie s použitím plné krve versus frakcionovaných krevních produktů v léčbě koagulopatie u pacientů přijatých do nemocnice pro akutní traumatické krvácení

Prognóza traumatizovaných krvácení koreluje s povahou transfuzní terapie: 50% snížení úmrtnosti pro časnou a masivní dodávku plazmy a 20% pro časnou a masivní dodávku krevních destiček. Tato strategie však naráží na logistické potíže, zejména v kontextu kolektivní nouze (útoky). Použití plné krve, široce zdokumentované ozbrojenými silami, zlepšuje dostupnost plazmy a krevních destiček a zjednodušuje manipulaci různými aktéry v řetězci.

T-STORHM je randomizovaná, kontrolovaná, paralelní klinická studie. Tato studie testuje non-inferioritu transfuzní terapie plné krve v léčbě koagulopatie u pacientů s akutním traumatickým krvácením.

Přehled studie

Detailní popis

Teroristické útoky v posledních letech čelily zdravotnímu systému vyšetřovatele masivnímu přílivu obětí zranění z válečných zbraní. Díky této nové skutečnosti je účinnost transfuzní terapie klíčová: krvácení je hlavní příčinou smrti z válečných zbraní a vysoký počet obětí každého útoku mění logistický přístup.

Logistickými problémy transfuzní terapie, včetně červených krvinek (PRBC), plazmy a koncentrátů krevních destiček, je rychlost dodání a dostupnost. Použití plné krve je pragmatickým řešením k překonání těchto problémů. Tento roztok byl po mnoho let používán francouzskou armádou k zajištění transfuze krevních destiček u traumatických krvácení

Hypotézou studie T-STORHM je, že použití plné krve je řešením v souvislosti s civilním traumatem, které není méně účinné než komponentní terapie (PRBC, plazmatické a trombocytární koncentráty) při léčbě koagulopatie u pacientů přijatých do nemocnice pro traumatické krvácení.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

200

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Brest, Francie, 29200
        • CHU de La Cavale Blanche - Brest
      • Clamart, Francie, 92140
        • HIA Percy
      • Grenoble, Francie, 38000
        • CHU de GRENOBLE
      • Paris, Francie, 75013
        • Chu De La Pitie-Salpetriere
      • Paris, Francie, 94270
        • CHU du Kremlin Bicêtre
      • Toulon, Francie, 83000
        • Hia Sainte Anne

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

Pacienti s těžkým traumatem vyžadující zahájení masivního transfuzního protokolu stanoveného dne

  1. Alespoň dva faktory skóre červené vlajky (podle přednemocničních údajů):

    • Podezření na zlomeninu pánve
    • Index šoku (FC / PAS) > = 1
    • Mikrodávkový hemoglobin <13g
    • Průměrný krevní tlak <70 mmHg
    • Potřeba přednemocniční tracheální intubace
  2. A alespoň dvě kritéria hodnocení spotřeby krve (ABC) stanovená při příjezdu pacienta:

    • Pronikající trauma
    • Focused Abdominal Sonography for Trauma (FAST) echo pozitivní
    • Krevní tlak <90 mmHg
    • Dechová frekvence >120 tepů/min
  3. A/NEBO o predikci praktického lékaře (klinické diagnózy) pověřeného ošetřením poraněné osoby, že je potřeba transfuze alespoň 4 PRBC do 6 hodin po přijetí traumatického pacienta

Kritéria vyloučení:

  • Netraumatické krvácení
  • Pacienti dostali transfuzi více než dvou PRBC před zahájením protokolu masivní transfuze.
  • Antikoagulační léčba
  • Těhotenství
  • Věk < 18 let
  • Pacient odmítá podávání krevních produktů
  • Pacient převezen z jiné nemocnice
  • Pacient není přepravován přednemocničním záchranným systémem s lékařem
  • Popálený pacient (≥30 % povrchu těla).
  • Není členem sociálního zabezpečení
  • Osoba zbavená svobody na základě soudního nebo správního rozhodnutí, osoba v opatrovnictví

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Celá krevní skupina
Damage control resuscitation pro traumatologii pomocí plné krve.
Pacienti s těžkým traumatem s život ohrožujícím krvácením budou léčeni 3 vaky plné krve pro 1. a 2. balení. Pozdější balení se budou skládat ze 3 zabalených červených krvinek (PRBC), 3 jednotek plazmy a 1 dávky krevních destiček.
Aktivní komparátor: Skupina frakcionovaných krevních produktů
Damage control resuscitation pro traumatologii pomocí komponentní terapie.
Pacienti s těžkým traumatem s život ohrožujícím krvácením budou léčeni 3 komprimovanými červenými krvinkami (PRBC), 3 lyofilizovanými plazmatickými jednotkami a 1 dávkou krevních destiček pro 1. 2. balení se bude skládat ze 3 zabalených červených krvinek (PRBC) a 3 jednotek lyofilizované plazmy. Poté se pozdější balení bude skládat ze 3 zabalených červených krvinek (PRBC), 3 jednotek plazmy a 1 dávky krevních destiček.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Non-inferiorita při korekci koagulopatie, během urgentní transfuze krvácivého traumatu s použitím plné krve ve srovnání s použitím komponentní terapie (balené červené krvinky, plazmatické jednotky a krevní destičky).
Časové okno: 6 hodin po přijetí do nemocnice
Tento výsledek se měří při korekci traumatické koagulopatie, měřené hodnotou viskoelastometrického parametru: maximální amplituda (MA) (měřeno tromboelastogramem).
6 hodin po přijetí do nemocnice

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Účinnost oběhové resuscitace
Časové okno: 2 hodiny po přijetí do nemocnice
Podíl pacientů s clearance laktátu > 20 % za hodinu při H2.
2 hodiny po přijetí do nemocnice
Úmrtnost
Časové okno: 2 hodiny po přijetí do nemocnice a 30. den (nebo poslední den hospitalizace)
Počet úmrtí.
2 hodiny po přijetí do nemocnice a 30. den (nebo poslední den hospitalizace)
Mortalita / Morbidita
Časové okno: 24 hodin po přijetí do nemocnice
Složený cílový bod: Počet úmrtí při H24 nebo poškození vitálních funkcí se skóre sekvenčního hodnocení selhání orgánů (SOFA) vyšším nebo rovným 12.
24 hodin po přijetí do nemocnice
Vliv na časový rámec pro získání krevních produktů
Časové okno: 2 a 6 hodin po přijetí do nemocnice
Čas na získání poměrů produktů v souladu s doporučeními.
2 a 6 hodin po přijetí do nemocnice
Vliv na čas zahájení transfuzní terapie
Časové okno: Doba mezi přijetím a transfuzní terapií
Je čas zahájit transfuzní terapii.
Doba mezi přijetím a transfuzní terapií
Evoluce koagulopatie
Časové okno: Při zařazení 2, 6 a 24 hodin po přijetí do nemocnice.
Všechny parametry koagulace (PT, APTT, fibrinogen) umožňují vyhodnotit koagulopatii.
Při zařazení 2, 6 a 24 hodin po přijetí do nemocnice.
Tolerance transfuze plné krve
Časové okno: Den 1, Den 2
Míra markeru hemolýzy
Den 1, Den 2
Labilní krevní produkty transfuze během prvních 24 hodin
Časové okno: 24 hodin po přijetí do nemocnice
Počet podávaných vaků
24 hodin po přijetí do nemocnice
Náklady na strategii
Časové okno: Den 30 (nebo poslední den hospitalizace)
Přímé náklady na transfuzi a náklady na pobyt na JIP
Den 30 (nebo poslední den hospitalizace)
Založení biobanky
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 3 roky
Založit biobanku pro biologická měření ve výzkumu patofyziologie hemoragického šoku transfuzní resuscitace.
Po ukončení studia v průměru 3 roky
Vývoj koagulopatie.
Časové okno: Při zařazení, 2, 6 a 24 hodin po přijetí do nemocnice
Všechny parametry trombelastografie (TEG) (R/CK, alfa/CK, MA/CRT, LY30/CK, MA/CFF a TEG-ACT/CRT) umožňují vyhodnotit koagulopatii.
Při zařazení, 2, 6 a 24 hodin po přijetí do nemocnice

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jean-Luc BOSSON, Statistical and methodological investigator - Laboratoire TIMC UMR 5525 CNRS Equipe Themas
  • Ředitel studie: Guillaume PELÉE DE SAINT MAURICE, Direction Centrale du Service de Santé des Armées (DCSSA)
  • Vrchní vyšetřovatel: Sylvain AUSSET, Institution Nationale des Invalides

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

4. prosince 2021

Primární dokončení (Aktuální)

17. října 2025

Dokončení studie (Aktuální)

20. října 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. května 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

12. června 2020

První zveřejněno (Aktuální)

16. června 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. ledna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. ledna 2026

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit