이식 재료를 사용하거나 사용하지 않고 Osteotome 매개 Sinus floor 거상

상악 구치부의 임플란트 식립은 치조 과정의 위축과 상악동의 기포화로 인해 자주 손상되거나 불가능합니다. 따라서 치조골 확대술은 임플란트 식립 전이나 식립과 함께 자주 필요합니다. 상악 소구치 및 대구치 부위를 보강하기 위해 가장 많이 사용되는 방법은 자가골이식 또는 골대체재를 이용한 lateral window technique을 적용한 상악동저거상술이며 치료결과가 체계적으로 보고된 바 있다. 그러나 lateral window technique과 뼈 채취를 통한 상악동저 확대술은 환자 치료 시간 연장 및 공여 부위 이환 위험과 관련이 있습니다. 따라서 이식재를 사용하거나 사용하지 않는 OSFE는 잔존 치조골 높이가 6mm 이상인 경우 수술 절차를 단순화하기 위해 일반적으로 사용됩니다.

동시 임플란트 식립을 통한 OSFE는 원래 1994년 Summers에 의해 설명되었습니다. 수술 절차는 transalveolar up-fracture와 concave osteotomes를 사용하여 상악동 바닥과 Schneiderian 막을 거상하는 것입니다. 임플란트는 상악동의 거상된 바닥을 지지하기 위해 동시에 삽입됩니다. 상악동의 거상된 바닥과 원래의 상악동 바닥 사이에 생성된 구획은 미립자 자가 뼈 이식편, 뼈 대체물 또는 이식 재료 없이 채워집니다. 접목 재료를 사용하거나 사용하지 않은 OSFE 후 최종 임플란트 치료 결과는 이전에 체계적 검토 및 메타 분석에서 평가되었으며 합병증이 거의 없는 높은 임플란트 생존율을 나타냅니다. 그러나 포함된 연구는 비뚤림 위험이 중간에서 높은 것으로 특징지어지며 결론은 단기 비무작위 대조 시험을 기반으로 하는 반면 이식 재료 사용 여부에 관계없이 OSFE를 평가하는 장기 무작위 대조 시험은 부족한.

자가 골이식 또는 골 대체물을 이용한 OSFE는 황금 표준으로 간주되며 이식재를 사용하지 않는 경우에 비해 이식재를 사용하면 치조골 높이 증가가 향상됩니다. Bio-Oss(Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland)는 소뼈 기원의 단백질 제거된 뼈 대체물이며 여러 연구에서 Bio-Oss가 멤브레인 지지 재료 및 내부 성장을 위한 스캐폴드로 사용될 때 중요한 특성을 가지고 있음을 문서화했습니다. 생체 적합성과 골전도성을 포함한 숙주 세포. Bio-Oss는 30년 이상 다양한 뼈 확대 시술에 사용되어 왔으며 Bio-Oss를 사용한 OSFE는 체계적 검토 및 장기 연구에서 문서화된 바와 같이 합병증이 거의 없고 이환율이 최소화된 안전하고 매우 예측 가능한 수술입니다. 그러나 자연 이식의 뼈 대체물은 오염, 숙주 면역 체계의 활성화 및 질병 전파의 위험이 있을 뿐만 아니라 종교적 이유나 선택한 생활 방식과 대조되기 때문에 환자가 거부할 수 있습니다. 따라서 이식 재료가 없는 OSFE는 감염 위험 감소, 비용 절감, 수술 시간 단축 및 질병 전파 위험 없음을 포함하여 환자에게 명백한 이점과 관련이 있습니다.

상부구조물과 임플란트의 생존은 장기 임플란트 치료 결과를 평가하는 가장 중요한 척도이다. 그러나 접목 재료의 사용 여부에 관계없이 OSFE 후 상부 구조의 장기 생존은 무작위 통제 시험 내에서 비교된 적이 없습니다. 또한 OSFE 이후 환자가 보고한 결과 측정은 이전에 평가된 적이 없습니다. 장기 무작위 대조 시험에서 Bio-Oss를 사용한 OSFE는 이식 재료를 사용하지 않은 경우와 비교하여 5년 후 임플란트 생존에 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 새로 발표된 체계적인 검토 및 메타 분석에서는 이식재 사용 여부에 관계없이 OSFE 후 단기 임플란트 생존에 유의미한 차이가 없음을 밝혔으며, 이식재 사용 없이 OSFE를 평가하는 장기 후향적 연구에서는 이식재를 보고했습니다. 15년 후 생존율 97.7%. 또한 이식재 없이 OSFE를 평가하는 장기 연구에서 10년 후 임플란트 생존율이 높은 것으로 나타났습니다.

결론적으로 이식재를 사용하지 않는 OSFE는 임플란트 생존율이 높은 예측 가능한 치료 방식으로 보인다. 그러나 이식재 사용 여부에 관계없이 OSFE 후 상부 구조 및 임플란트의 장기 생존은 현재 충분히 명확하지 않으며 장기 무작위 시험에서 평가되지 않았습니다.