Methamphetamine을 사용하는 MSM에 대한 생태적 순간 개입으로 강화된 간헐적 경구 Naltrexone

메탐페타민(필로폰) 사용은 남성과 성관계를 가진 남성(MSM), 특히 HIV에 걸린 MSM 사이에서 매우 일반적입니다. HIV 음성 MSM과 HIV 양성 MSM 사이에서 필로폰 사용은 일반 미국 성인 인구보다 각각 최대 13배 및 34배 더 많이 사용됩니다. 필로폰 사용은 MSM에서 HIV 관련 성적 위험 행동과 독립적으로 연관되어 있으며 항레트로바이러스 요법(ART) 및 노출 전 예방(PrEP) 준수에 대한 장벽으로 작용할 수 있습니다. 따라서 필로폰 사용을 줄이기 위한 효과적인 개입은 필로폰 관련 HIV 위험 행동을 줄이고 ART 및 PrEP 준수를 최적화함으로써 중요한 HIV 예방 및 관리 개입으로 작용할 수 있습니다. MSM은 미국에서 새로운 감염의 2/3를 차지합니다. 이러한 지속적인 국내 HIV 전염병과 MSM 사이에서 높은 수준의 필로폰 사용률에도 불구하고, 필로폰을 사용하는 MSM에 효과적인 것으로 입증된 개입은 거의 없습니다. 조사관은 메타 사용 치료를 위한 생태적 순간 개입(ION+EMI)으로 강화된 간헐적 경구 날트렉손의 효능을 평가하여 이러한 격차를 해결하고자 합니다. μ-오피오이드 수용체 길항제인 Naltrexone은 메스를 사용하는 MSM의 유망한 약제입니다. Meth는 혈류에서 암페타민으로 빠르게 대사되며 매일 날트렉손은 암페타민 소변 양성 및 재발을 줄이는 데 효능을 보였습니다. 경구 날트렉손은 저렴하고 독성이 거의 없지만 날트렉손의 표준 일일 요법은 환자가 약물 복용을 자주 게을리하기 때문에 순응도를 방해합니다. 효능을 높이고 이 약리학적 제제로부터 혜택을 받을 수 있는 인구를 확대하기 위해 대체 요법 일정이 제안되었습니다. 한 가지 대체 접근법은 간헐적 경구 날트렉손(ION)의 표적 투여로, 물질 사용을 예상하거나 물질 사용 유발 요인에 노출된 후 또는 갈망하는 기간 동안 필요에 따라 약물을 복용하도록 개인에게 지시합니다. 암페타민에 노출되기 전에 날트렉손을 투여하면 4건의 시험에서 암페타민 갈망이 상당히 약화되었습니다. 또한, 새로운 증거는 순간 상황에 반응하는 생태적 순간 개입(EMI)이 약물 투여량 증가와 같은 긍정적인 건강 행동으로 이어질 수 있음을 시사합니다. EMI는 날트렉손의 필요에 따른 투약을 강화하는 데 특히 적합합니다. 자연 환경에서 필로폰 사용에 대한 예상과 필로폰 갈망은 사람 내에서 시시각각 변하기 때문입니다. - 참가자가 마약 사용에 대한 갈망에서 벗어나지 않도록 약물 사용을 장려하는 시간 메시지. ION에 대한 우리 연구팀이 주도한 파일럿 연구에서 일주일에 최소 1일을 사용하는 필로폰 MSM은 위약에 비해 필요에 따라 날트렉손으로 치료했을 때 필로폰 사용 일수가 훨씬 더 많이 감소한 것으로 나타났습니다. 더욱이, 날트렉손 참가자는 위약에 비해 세로디스코드제 수용성 항문 성교 및 세로디스코드제 콘돔 없는 수용성 항문 성교에서 더 큰 감소를 보였습니다. 파일럿에서 참가자들은 필로폰 사용을 갈망하거나 예상한 날의 64%가 연구 약물을 복용했다고 보고했습니다. 참가자들은 또한 실시간 평가가 실현 가능하고 수용 가능함을 나타내는 74%의 응답률로 생태적 순간 평가(EMA)를 완료했습니다. 이 연구와 4개의 다른 날트렉손 시험 결과를 바탕으로 조사관은 참가자의 실시간 갈망 수준 또는 예상되는 마약에 반응하는 EMA 정보 EMI로 보완된 2b상 효능 시험에서 마약을 치료하기 위해 간헐적인 날트렉손을 평가할 것을 제안합니다. 참가자가 naltrexone에서 가장 혜택을 볼 때 즉시 약물 알림을 제공하는 데 사용합니다. 연구자들은 ION과 EMI를 함께 사용하면 날트렉손에 대한 적시 알림을 제공하여 순응도를 최적화함으로써 마약 중독에서 마약 사용으로의 진행을 방해함으로써 마약 사용 감소를 더욱 증폭시킬 것이라는 가설을 세웠습니다.