- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04978584
리툭시맙, 레날리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙 단독 및 병용 화학요법으로 새로 진단된 비배아 중심 미만성 거대 B세포 림프종 치료, 스마트 스톱 연구
Smart Stop: 새로 진단된 DLBCL 환자를 위한 표준 화학 요법 이전 및 표준 화학 요법과 함께 Rituximab, Lenalidomide, Acalabrutinib, Tafasitamab의 II상 시험
연구 개요
상태
상세 설명
기본 목표:
I. 새로 진단된 비생식 중심 B 세포(GCB) 미만성 거대 B 세포 림프종(DLBCL) 고위험 환자에서 리툭시맙, 레날리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙으로 4주기 요법 종료 시 전체 반응률을 결정하기 위해 .
II. 새로 진단된 고위험 비-GCB DLBCL 환자에서 리툭시맙, 레날리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙 및 화학요법(시클로포스파미드-히드록시다우노루비신-온코빈-프레드니손[CHOP])을 사용한 10주기 요법 종료 시 완전 반응률을 결정합니다.
2차 목표:
I. 새로 진단된 고위험 비-GCB DLBCL 환자에서 리툭시맙, 레날리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙 및 화학요법(CHOP)의 전체 반응률, 생존 결과(무진행 생존 및 전체 생존) 및 안전성을 결정하기 위해.
II. 코호트 1에서 CHOP 동시 2주기에 적응된 반응을 받은 환자와 대조적으로 CHOP 동시 6주기와 함께 10주기의 리툭시맙, 레날리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙을 받은 환자의 결과를 평가하기 위함.
III. 코호트 2에서 0회 동시 CHOP 주기에 적응된 반응을 받은 환자와 대조적으로 CHOP 동시 6주기와 함께 10주기의 리툭시맙, 레날리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙을 받은 환자의 결과를 평가하기 위함.
탐색 목적:
I. 새로 진단된 비-GCB DLBCL 환자에서 돌연변이 프로필, 유전자 발현, 최소 잔류 질환 순환 종양 데옥시리보핵산(ctDNA) 수준, 면역 세포 하위 집합의 기준선 및 치료 유발 변화를 평가하기 위해.
개요:
코호트 I(SMART STOP): 환자는 1일에 4-6시간에 걸쳐 리툭시맙 정맥 주사(IV), 1-21일에 1일 2회 아칼라브루티닙 경구(PO), 1-10일에 1일 1회 레날리도마이드(QD)를 투여받습니다. , 1일, 8일 및 15일에 2시간에 걸쳐 타파시타맙 IV. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 4주기 동안 21일마다 반복됩니다.
코호트 II(uLTRA-CHOP): 코호트 I에서 Smart Stop에 대한 완전 반응을 달성한 환자는 1일에 4-6시간에 걸쳐 리툭시맙 IV, 1-21일에 아칼라브루티닙 PO BID, 1-10일에 레날리도마이드 QD를 투여받습니다. , 1일, 8일 및 15일에 2시간에 걸쳐 타파시타맙 IV. 치료는 질병 진행이나 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 2주기 동안 21일마다 반복됩니다. 환자는 또한 1시간에 걸쳐 사이클로포스파미드 IV, 15분에 걸쳐 독소루비신 염산염 IV, 1일에 15분에 걸쳐 빈크리스틴 IV, 1-5일에 프레드니손 PO QD를 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 6주기 동안 21일마다 반복됩니다. 완전 반응 미만을 달성한 환자는 1일에 4-6시간 동안 리툭시맙 IV, 1-21일에 아칼라브루티닙 PO BID, 1-10일에 레날리도마이드 QD, 1일, 8일, 15. 환자는 또한 1시간에 걸쳐 사이클로포스파미드 IV, 15분에 걸쳐 독소루비신 염산염 IV, 1일에 15분에 걸쳐 빈크리스틴 IV, 1-5일에 프레드니손 PO QD를 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 6주기 동안 21일마다 반복됩니다.
연구 치료 완료 후 환자는 1년 동안 3개월마다, 이후 1년 동안 4개월마다 추적 관찰됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Texas
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Houston, Texas, 미국, 77030
- M D Anderson Cancer Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- Hans 알고리즘을 통한 non-GCB DLBCL 아형의 DLBCL 진단을 조직병리학적으로 확인
- 이전의 제한된 영역 방사선 요법, 단기 코스의 글루코코르티코이드 = < 25mg의 프레드니손 등가물(1주기의 1일 이전에 중단해야 함) 및/또는 긴급 림프종의 경우 1회 용량의 시클로포스파미드 750mg/m2를 제외하고 이전 치료 없음 진단 시 관련 문제(예: 경막외 척수 압박, 상대정맥 증후군)
- 의료를 위한 환자 또는 내구성 있는 위임장(DPA)은 IRB(Institutional Review Board) 승인 사전 동의 양식을 이해하고 자발적으로 서명할 수 있어야 합니다.
- 정보에 입각한 동의서 서명 당시 연령 >= 18세
- 환자는 1.5cm 이상의 가장 긴 치수를 가진 방사선학적으로 명백한 질병으로 정의된 이차원 측정 가능 질병이 있어야 합니다.
- 수행 상태가 3 미만인 환자(3은 상태 감소가 림프종과 관련이 있고 치료 의사가 잠재적으로 가역적이라고 느끼는 경우에만 허용됨)
- 혈청 빌리루빈 < 1.5 x 정상 상한치(ULN) < 4 x ULN의 혈청 빌리루빈을 가져야 하는 > 80% 비결합 빌리루빈으로 정의되는 길버트 증후군 환자를 제외하고
- Aspartate aminotransferase(AST)(serum glutamic-oxaloacetic transaminase[SGOT]) 및 alanine aminotransferase(ALT)(serum glutamate pyruvate transaminase[SGPT]) = < 3 x ULN 또는 < 5 x ULN(간 전이가 있는 경우)
- 절대 호중구 수(ANC) > 1000/mm^3, 골수 림프종과 관련된 것으로 간주되고 치료 의사가 잠재적으로 가역적이라고 생각하지 않는 한
- 혈소판 > 100,000/mm^3, 골수 림프종과 관련된 것으로 간주되고 치료 의사가 잠재적으로 가역적이라고 생각하지 않는 한
- Cockcroft-Gault 공식에 의해 계산된 크레아티닌 청소율 >= 30 ml/min
- 환자는 혈액 제제의 수혈을 받을 의사가 있어야 합니다.
- 모든 연구 참가자는 필수 REMS(Revlimid Risk Evaluation and Mitigation Strategy) 프로그램에 등록해야 하며 REMS 프로그램의 요구 사항을 준수할 의지와 능력이 있어야 합니다.
- 가임 여성은 스크리닝 시 음성 혈청(베타-인간 융모성 성선자극호르몬[베타-hCG])이 나와야 하며 Revlimid REMS 프로그램에서 요구하는 대로 예정된 임신 테스트를 준수해야 합니다.
- 가임 여성 및 가임 여성과 성적으로 활발한 남성은 연구 도중 및 이후(여성의 경우 연구 약물 투여 후 12개월, 남성의 경우 연구 약물 투여 후 3개월)에 매우 효과적인 방법을 시행해야 합니다. 이 임상 연구에 참여하는 피험자에 대한 피임법 사용에 관한 규정. 남성은 연구 중 치료 종료 후 최대 3개월 동안 정자를 기증하지 않는다는 데 동의해야 합니다.
- 예방적 항응고제로 매일 아스피린(81mg) 또는 대체 요법을 복용할 수 있습니다.
제외 기준:
- 제어되지 않는 고혈압, 스크리닝 전 지난 6개월 이내에 제어되지 않는 울혈성 심부전(뉴욕심장협회 기능적 분류에 의해 정의된 클래스 3[중간] 또는 클래스 4[중증] 심장 질환)을 포함하되 이에 국한되지 않는 모든 심각한 의학적 상태, 제어되지 않는 또는 스크리닝 시 교정된 QT 간격(QTc) > 480msec인 증후성 부정맥, 조절되지 않는 진성 당뇨병, 활동성/증상성 관상동맥 질환, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 좌심실 박출률(LVEF) 40% 미만, 신부전, 조절되지 않는 자가면역 용혈성 빈혈 또는 특발성 혈소판감소성 자반병 활동성 감염, 침습성 진균 감염 병력, 중등도에서 중증 간 질환(Child Pugh 클래스 B 또는 C), 활동성 출혈, 검사실 이상 또는 정신 질환 수용할 수 없는 위험이 있고 피험자가 정보에 입각한 동의서에 서명하는 것을 막을 수 있습니다. 심장 부정맥 병력이 있는 환자는 심장 평가 및 제거를 받아야 합니다.
- 임신 또는 수유 중인 여성
- 레날리도마이드 또는 탈리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙, 리툭시맙, 빈크리스틴, 독소루비신, 시클로포스파미드 또는 프레드니손에 대해 알려진 과민증
- 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염이 알려져 있습니다. B형 간염 또는 C형 간염 혈청학적 상태: B형 간염 핵심 항체(anti-HBc) 양성이고 B형 간염 표면 항원(HBsAg) 음성인 피험자는 음성 DNA 중합효소 연쇄 반응(PCR)을 받아야 하며 기꺼이 받아야 합니다. 연구 기간 동안 DNA PCR 검사가 적격합니다. HBsAg 양성이거나 B형 간염 DNA PCR 양성인 사람은 제외됩니다. C형 간염 항체 양성인 피험자는 DNA PCR 결과가 음성이어야 자격이 있습니다. C형 간염 DNA PCR 양성인 경우 제외
- 중추신경계 침범이 림프종으로 알려진 모든 환자
- 성공적으로 치료된 기저 세포 암종, 피부의 편평 세포 암종, 자궁경부 또는 유방의 "원위치" 암종을 제외하고 지난 2년 이내에 이전 악성 종양의 진단. 다른 악성 종양의 병력은 차도 중(방사선 요법, 수술 또는 근접 요법으로 차도가 있는 전립선암 환자 포함)에 있고 적극적으로 치료를 받고 있지 않으며 기대 수명이 > 3년인 경우 허용됩니다.
- 등록 전 14일 이내의 심각한 신경병증(통증이 있는 2등급 또는 1등급)
- 필요한 병용 약물 또는 지지 요법에 대한 금기 또는 기존의 폐 또는 심장 손상으로 인한 수화 불내증
- 활동성 폐색전증 또는 심부 정맥 혈전증이 있는 환자(연구 등록 후 30일 이내에 진단됨)
- 심한 서맥 환자(심박수 <40 bpm, 저혈압, 현기증, 실신)
- 연구 시작 4주 이내의 대수술 또는 이전 수술이나 외상으로 치유되지 않은 상처
- 연구 시작 전 6개월 이내에 뇌졸중 또는 두개내 출혈의 병력
- 와파린 또는 동등한 비타민 K 길항제로 항응고제 필요
- 강력한 CYP3A 억제제로 만성 치료 필요
- 연구 시작 4주 이내에 약독화 생백신을 접종한 자
- 활동성 출혈 또는 출혈 체질 병력(예: 혈우병 또는 폰빌레브란트병)
- 조절되지 않는 AIHA(자가면역성 용혈성 빈혈) 또는 ITP(특발성 혈소판감소성 자반증)
- 스크리닝 전 3개월 이내에 내시경으로 진단된 위장관 궤양의 존재
- 프로트롬빈 시간(PT)/국제 정상화 비율(INR) 또는 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT)(루푸스 항응고제가 없는 경우) > 2 x ULN
- 양성자 펌프 억제제(예: 오메프라졸, 에소메프라졸, 란소프라졸, 덱란소프라졸, 라베프라졸 또는 판토프라졸) 치료가 필요합니다. 참고: H2-수용체 길항제 또는 제산제로 전환하는 양성자 펌프 억제제를 받는 피험자는 이 연구에 등록할 수 있습니다.
- 다른 치료 임상 시험에 동시 참여
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료(uLTRA, CHOP)
코호트 I(SMART STOP): 환자는 1일에 4-6시간 동안 리툭시맙 IV, 1-21일에 아칼라브루티닙 PO BID, 1-10일에 레날리도마이드 QD, 1일, 8일 및 2일에 2시간 동안 타파시타맙 IV를 받습니다. 15. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 4주기 동안 21일마다 반복됩니다. 코호트 II(uLTRA-CHOP): 코호트 I에서 Smart Stop에 대한 완전 반응을 달성한 환자는 1일에 4-6시간에 걸쳐 리툭시맙 IV, 1-21일에 아칼라브루티닙 PO BID, 1-10일에 레날리도마이드 QD를 투여받습니다. , 1일, 8일 및 15일에 2시간에 걸쳐 타파시타맙 IV. 치료는 질병 진행이나 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 2주기 동안 21일마다 반복됩니다. 환자는 또한 1시간에 걸쳐 사이클로포스파미드 IV, 15분에 걸쳐 독소루비신 염산염 IV, 1일에 15분에 걸쳐 빈크리스틴 IV, 1-5일에 프레드니손 PO QD를 받습니다. 치료는 질병 진행이 없는 경우 최대 6주기 동안 21일마다 반복됩니다. |
주어진 IV
다른 이름들:
주어진 PO
다른 이름들:
주어진 IV
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주어진 IV
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주어진 IV
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주어진 PO
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주어진 PO
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주어진 IV
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전체 응답률
기간: 리툭시맙, 레날리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙을 사용한 요법의 4주기 종료 시(각 주기 = 21일)
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응답률과 정확한 95% 신뢰 구간이 계산됩니다.
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리툭시맙, 레날리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙을 사용한 요법의 4주기 종료 시(각 주기 = 21일)
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완료 응답률
기간: 리툭시맙, 레날리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙 및 화학요법으로 10주기의 치료 종료 시(각 주기 = 21일)
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응답률과 정확한 95% 신뢰 구간이 계산됩니다.
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리툭시맙, 레날리도마이드, 아칼라브루티닙, 타파시타맙 및 화학요법으로 10주기의 치료 종료 시(각 주기 = 21일)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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유해 사례(AE)의 발생률
기간: 치료 후 최대 30일
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허용할 수 없는 독성 비율과 정확한 95% 신뢰 구간이 계산됩니다.
AE 데이터는 모든 환자에 대한 빈도표로 요약됩니다.
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치료 후 최대 30일
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무진행 생존
기간: 연구 시작부터 객관적인 질병 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망 중 먼저 발생하는 시점까지, 치료 후 최대 2년까지 평가
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Kaplan과 Meier의 방법을 사용하여 추정됩니다.
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연구 시작부터 객관적인 질병 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망 중 먼저 발생하는 시점까지, 치료 후 최대 2년까지 평가
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전반적인 생존
기간: 연구 시작과 모든 원인으로 인한 사망 사이의 시간, 치료 후 최대 2년까지 평가됨
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Kaplan과 Meier의 방법을 사용하여 추정됩니다.
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연구 시작과 모든 원인으로 인한 사망 사이의 시간, 치료 후 최대 2년까지 평가됨
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jason Westin, MD, M.D. Anderson Cancer Center
간행물 및 유용한 링크
유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
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- 면역계 질환
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- 프레드 닐리 덴
- 타파 시타 맙
기타 연구 ID 번호
- 2021-0046 (기타 식별자: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2021-04298 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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