급성 과탄산성 호흡 부전을 위한 HVNI 대 비침습적 인공호흡

호흡 곤란 및 급성 호흡 부전은 환자가 응급실(ED)(1)에 내원하는 상위 5가지 이유 중 하나입니다. 보충 산소 요법은 급성 상태 환자의 소생술의 초석을 형성합니다. 정상적인 상황에서 조직 저산소증은 4분 이내에 발생합니다. 부적절한 조직 산소 공급 (2). 말초 조직으로의 산소 전달은 심박출량과 동맥 산소 함량(3)의 곱에 따라 달라지며(3), 이는 FIO2에 부분적으로 의존합니다. 급성 호흡 부전이 있는 집중 치료실(ICU) 환자에서 비침습적 산소 공급 전략은 주로 침습적인 기계 환기를 피하기 위해 사용됩니다(4). 이러한 상황에서 치료의 목표는 생존뿐 아니라 호흡 상태의 개선과 부적절한 불편함의 회피입니다. 90년대 이후, 비침습적 환기(NIV)는 심인성 폐부종 및 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 악화에 대한 강력한 증거와 함께 주로 사용되었습니다. NIV는 양압을 통해 가스 교환을 개선하고 흡기 노력을 줄입니다. 그러나 마스크 주변의 빈번한 누출로 인해 NIV에 대한 우수한 내성을 달성하기 어려운 경우가 있어 환자 인공호흡기 비동기화 및 심지어 삽관으로 이어질 수 있습니다. 호흡곤란의 징후를 은폐하여 지연된 삽관 또는 양압 하에서 잠재적으로 생성된 높은 일회 호흡량에 의한 기압상해와 같은 다른 해로운 영향을 미칠 수 있습니다(5). Hi-VNI(High-velocity nasal insufflation), 미분화 호흡 곤란 성인 치료에 NiPPV의 실행 가능한 대안. 산소 공급과 환기 지원을 모두 제공하여 과탄산혈증(6)을 줄입니다. 비강 캐뉼라(9,10)를 통해 최대 100% 산소를 공급하는 것 외에도 환기(7,8)를 늘리기 위한 데드스페이스 퍼지의 최적 효율성에 중점을 둡니다. 구멍이 작은 비강 캐뉼라(일반적으로 성인 환자의 경우 내경 2.7mm)를 사용하여 구멍이 큰 캐뉼라보다 약 360% 더 큰 고속 흐름을 생성합니다. 성인의 경우 호흡 사이에 흉곽외 해부학 저장소를 완전히 정화하려면 분당 25~35L의 유량이 필요합니다(8,11).