결장절제술 후 비마약성 수술 후 과정에 대한 전향적 파일럿 연구

우리의 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 비마약성 수술 후 프로토콜을 사용하는 동안 결장 절제술 후 획기적인 수술 후 통증에 대해 구조 마약 처방이 필요한 환자의 비율을 결정합니다.
• 통증 패턴 및 마약 투약이 필요한 시점 검색(예: PACU에서, 척수강내 모르핀 마모 후 등)

보조 목표:

• 퇴원 시 및 수술 후 30일 동안 시행되는 설문조사를 통해 통증 관리에 대한 환자 만족도를 측정합니다. 여기에는 약물 부작용에 관한 질문이 포함됩니다.
• 합병증(수술실 복귀, 문합 누출, 장폐쇄 장폐색, 수술 후 출혈), 장 기능 회복, 약물 부작용 및 입원 기간을 포함하여 마약성 진통제에 대한 환자의 필요에 영향을 미칠 수 있는 요인을 결정합니다. 분석을 위해 환자의 차트 및 설문 조사에서 가져옵니다.

절차:

수술 일정을 위한 초기 클리닉 방문 시 환자에게 이 파일럿 프로그램 참여의 적절한 위험과 이점에 대해 설명합니다. 관심이 있는 경우 환자는 프로토콜을 선택하고 이때 참여에 동의합니다. 수술 전 환자는 결장 절제술 환자를 위해 UVMMC에서 표준으로 사용되는 ERAS(Enhanced Recovery After Surgery) 프로토콜을 준수합니다. 이 프로토콜에는 가바펜틴(900mg 캡슐), 아세트아미노펜(1,000mg 정제), 덱사메타손(8mg 정맥 주사), 그라니세트론(1mg 정맥 주사) 및 모르핀(0.15mg 경막내 주사)의 투여가 포함됩니다. 결장절제술 동안 담당 마취과 의사의 재량에 따라 적절한 약물이 투여되지만, 금기 사항이 아닌 경우 케타민 사용이 권장됩니다. 결장절제술 완료 후 환자에게 경구용 아세트아미노펜(650mg, 4시간마다), 가바펜틴(300mg, 6시간마다), 메토카바몰(750mg, 1일 4회), 5% 리도카인 패트(12시간마다)만 투여한다. , 필요에 따라), PACU에 머무는 동안 진통을 위해. 히드로모르폰, 모르핀 또는 옥시코돈에 대한 일회성 오피오이드 구조 처방은 입원 중 돌발성 통증에 사용할 수 있습니다. 이는 하이드로모르폰, 모르핀 또는 옥시코돈을 필요에 따라 투여할 수 있는 표준 ERAS 수술 후 통증 관리와 다릅니다. 환자가 1회 구조 용량을 사용하는 경우 주치의에게 통보를 받고 남은 환자 입원 기간 동안 적절한 마약 요법을 주문하도록 선택할 수 있습니다. 모든 환자는 선택하여 채울 수 있는 마약 처방전을 받고 퇴원합니다. 입원 기간 동안 환자는 일반적인 프로토콜에 따라 시각적 아날로그 척도(VAS)에 대한 통증 수준을 제공해야 합니다. 퇴원 시 집에서 진통제를 끊는 방법에 대한 지침을 받게 됩니다. 또한 통증 수준, 진통제 투여 시간 및 투여되는 약물의 이름을 기록하는 투약 일지가 제공됩니다. 투약일지와 함께 환자 만족도 조사가 제공됩니다. 환자는 퇴원 후 귀가 시 설문지를 작성하고 첫 번째 후속 방문 시 복약일지와 함께 설문지를 반송하도록 안내받을 것입니다. 자동 전화는 퇴원 후 1주일 동안 매일 발생하여 환자가 복약 일지에 통증 수준과 약물 사용을 기록하도록 상기시킵니다. 퇴원 후 3-4주 후에 이루어지는 환자의 추적 진료 방문 시 환자는 작성한 복약일지와 1차 만족도 조사를 지참하게 됩니다. 이번 방문에서 두 번째 환자 만족도 조사가 완료됩니다.

결과 측정은 입원 중 구조 처방의 사용과 수술 후 통증, 프로토콜 부작용 및 통증 조절 만족도를 측정하는 자가 보고식 설문 조사를 통해 퇴원 및 사후에 환자에게 제공됩니다. -업 클리닉 방문. 장 기능 회복, 입원 기간 및 기타 의학적 합병증에 대한 정보는 환자의 차트에서 수집됩니다. 결과 분석은 통계학자의 도움을 받아 수행됩니다.