Prospektywne badanie pilotażowe nienarkotycznego kursu pooperacyjnego po kolektomii

Naszymi głównymi celami są:

• Określić odsetek pacjentów wymagających recept na leki doraźne z powodu przebijającego bólu pooperacyjnego po kolektomii, podczas gdy protokół pooperacyjny nie zawiera środków odurzających.
• Wyszukiwanie wzorców bólu i czasu potrzebnego na podanie środków odurzających (np. w PACU, po ustąpieniu morfiny dooponowej itp.)

Cele drugorzędne:

• Zmierz zadowolenie pacjentów z leczenia bólu za pomocą ankiety przeprowadzanej przy wypisie iw ciągu 30 dni po operacji. Obejmuje to pytania dotyczące skutków ubocznych leków.
• Określenie czynników, które mogą mieć wpływ na zapotrzebowanie pacjenta na narkotyczne leki przeciwbólowe, w tym powikłania (powrót na salę operacyjną, nieszczelność zespolenia, przedłużona niedrożność jelit, krwotok pooperacyjny), powrót czynności jelit, działania niepożądane leków oraz długość pobytu w szpitalu, które będą pobierane z kart pacjentów i ankiet do analizy.

Procedury:

Podczas pierwszej wizyty w klinice w celu umówienia zabiegu chirurgicznego pacjentom wyjaśnione zostaną odpowiednie zagrożenia i korzyści wynikające z udziału w tym programie pilotażowym. W razie zainteresowania pacjenci zdecydują się na przystąpienie do protokołu i wyrażą zgodę na udział w tym czasie. Przed operacją pacjenci będą stosować się do protokołu Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) standardowo stosowanego w UVMMC u pacjentów po kolektomii. Ten protokół obejmuje podawanie gabapentyny (kapsułka 900 mg), acetaminofenu (tabletka 1000 mg), deksametazonu (8 mg dożylnie), granisetronu (1 mg dożylnie) i morfiny (0,15 mg dokanałowo). Odpowiednie leki będą podawane według uznania prowadzącego anestezjologa podczas kolektomii, ale stosowanie ketaminy będzie zachęcane, jeśli nie ma przeciwwskazań. Po zakończeniu kolektomii pacjentom podaje się doustnie tylko acetaminofen (650 mg, co 4 godziny), gabapentynę (300 mg, co 6 godzin), metokarbamol (750 mg, 4 razy dziennie) i 5% lidokainę w plastrach (co 12 godzin). , w razie potrzeby), na analgezję od czasu pobytu w PACU. Jednorazowa recepta na opioidy na hydromorfon, morfinę lub oksykodon będzie dostępna w przypadku bólu przebijającego podczas pobytu w szpitalu. Różni się to od standardowego leczenia bólu pooperacyjnego ERAS, w którym w razie potrzeby można podać hydromorfon, morfinę lub oksykodon. Jeśli pacjent zastosuje jednorazową dawkę ratunkową, lekarz prowadzący zostanie o tym powiadomiony i może wtedy zdecydować o zamówieniu odpowiedniego schematu narkotycznego na pozostałą część hospitalizacji pacjenta. Wszyscy pacjenci zostaną wypisani z receptą na środki odurzające, którą będą mogli zrealizować. Podczas pobytu w szpitalu pacjenci będą proszeni o podanie poziomu bólu w wizualnej skali analogowej (VAS) zgodnie z typowym protokołem. Przy wypisie otrzymają instrukcje dotyczące odstawiania leków przeciwbólowych w domu. Otrzymają również dzienniczek leków, w którym będą odnotowywać poziom bólu, czas podania leków przeciwbólowych oraz nazwę podawanych leków. Ankieta satysfakcji pacjenta zostanie dostarczona wraz z dziennikiem przyjmowania leków. Pacjent zostanie poinstruowany, aby wypełnić ankietę po powrocie do domu po wypisaniu ze szpitala i zwrócić ankietę wraz z dzienniczkiem leków podczas pierwszej wizyty kontrolnej. Automatyczna rozmowa telefoniczna będzie odbywać się codziennie przez 1 tydzień po wypisie, aby przypomnieć pacjentowi o zapisaniu poziomu bólu i stosowania leków w dzienniczku leków. Na wizytę kontrolną w poradni, która ma miejsce 3-4 tygodnie po wypisie, pacjent przynosi ze sobą wypełniony dzienniczek przyjmowania leków oraz pierwszą ankietę satysfakcji. Podczas tej wizyty zostanie przeprowadzone drugie badanie satysfakcji pacjenta.

Miary wyników będą monitorowane poprzez stosowanie recept ratunkowych podczas hospitalizacji, a także ankiety zgłaszane przez samych pacjentów mierzące ból pooperacyjny, skutki uboczne protokołu i zadowolenie z kontroli bólu, które zostaną podane pacjentom przy wypisie i podczas wizyty kontrolnej -up wizyta w klinice. Informacje na temat powrotu funkcji jelit, długości pobytu w szpitalu i innych komplikacji medycznych zostaną zebrane z kart pacjentów. Analiza wyników zostanie przeprowadzona przy pomocy statystyki.