Tuleva pilottitutkimus ei-huumeesta leikkauksen jälkeisestä kurssista kolektomian jälkeen

Päätavoitteemme ovat:

• Selvitä niiden potilaiden määrä, jotka tarvitsevat pelastavia huumereseptejä leikkauksen jälkeiseen läpimurtokipuun kolektomian jälkeen, kun he ovat käyttäneet ei-huumeita leikkauksen jälkeisessä protokollassa.
• Etsi kipukuvioita ja huumelääkkeiden tarpeen ajoitusta (esim. PACU:ssa, intratekaalisen morfiinin kulumisen jälkeen jne.)

Toissijaiset tavoitteet:

• Mittaa potilaiden tyytyväisyyttä kivunhallintaan kotiutuksen yhteydessä ja 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen tehdyllä tutkimuksella. Tämä sisältää kysymyksiä lääkkeiden sivuvaikutuksista.
• Selvitä tekijät, jotka voivat vaikuttaa potilaan huumausainekipulääkityksen tarpeeseen, mukaan lukien komplikaatiot (paluu OR:iin, anastomoottinen vuoto, pitkittynyt ileus, leikkauksen jälkeinen verenvuoto), suolen toiminnan palautuminen, lääkkeiden sivuvaikutukset ja sairaalahoidon pituus. otettu potilaskaavioista ja tutkimuksista analysoitavaksi.

Toimenpiteet:

Potilaille selitetään ensimmäisellä klinikalla käynnillä leikkausaikataulua varten tähän pilottiohjelmaan osallistumisen asianmukaiset riskit ja edut. Jos potilaat ovat kiinnostuneita, he haluavat osallistua protokollaan ja suostuvat osallistumiseen tällä hetkellä. Ennen leikkausta potilaat noudattavat Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -protokollaa normaalikäytössä UVMMC:ssä kolektomiapotilaille. Tämä protokolla sisältää gabapentiinin (900 mg kapseli), asetaminofeenin (1 000 mg tabletti), deksametasonin (8 mg suonensisäisesti), granisetronin (1 mg suonensisäisesti) ja morfiinin (0,15 mg intratekaalisesti) antamisen. Sopivat lääkkeet annetaan hoitavan anestesialääkärin harkinnan mukaan kolektomian aikana, mutta ketamiinin käyttöä suositellaan, jos se ei ole vasta-aiheista. Kolektomian jälkeen potilaille annetaan vain suun kautta asetaminofeenia (650 mg, 4 tunnin välein), gabapentiiniä (300 mg, 6 tunnin välein), metokarbamolia (750 mg, 4 kertaa päivässä) ja 5 % lidokaiinitapat (12 tunnin välein) tarvittaessa) kivunlievitykseen PACU:ssa oleskelustaan ​​lähtien. Kertaluonteinen opioidiresepti hydromorfonia, morfiinia tai oksikodonia varten on saatavilla läpilyöntikipuun sairaalahoidon aikana. Tämä eroaa tavallisesta ERAS-leikkauksen jälkeisestä kivunhoidosta, jossa hydromorfonia, morfiinia tai oksikodonia voidaan antaa tarpeen mukaan. Jos potilas käyttää kertaluonteista pelastusannosta, siitä ilmoitetaan hoitavalle lääkärille, joka voi sitten tilata sopivan huumehoidon loppuajan sairaalahoitoa varten. Kaikki potilaat kotiutetaan huumausainereseptillä, jonka he voivat itse täyttää. Sairaalahoidon aikana potilaita pyydetään ilmoittamaan kiputasonsa Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla tyypillisen protokollan mukaisesti. Kotiutumisen yhteydessä heille annetaan ohjeet kipulääkityksen vieroittamiseen kotona. Heille toimitetaan myös lääkityspäiväkirja, johon kirjataan kiputasot, kipulääkkeiden antoaika ja annettavien lääkkeiden nimet. Lääkityspäiväkirjan mukana toimitetaan potilastyytyväisyyskysely. Potilasta neuvotaan täyttämään kysely kotiutumisen jälkeen ja palauttamaan kysely lääkityspäiväkirjansa kanssa ensimmäisellä seurantakäynnillä. Automaattinen puhelu soitetaan päivittäin viikon ajan kotiutuksen jälkeen, jotta potilasta muistutetaan kirjaamaan kiputasonsa ja lääkkeiden käyttö lääkityspäiväkirjaan. Potilaan seurantaklinikalla, joka tapahtuu 3-4 viikkoa kotiutuksen jälkeen, potilas tuo mukanaan täytettynä lääkityspäiväkirjansa ja ensimmäisen tyytyväisyyskyselyn. Tällä käynnillä suoritetaan toinen potilastyytyväisyyskysely.

Toimenpiteitä seurataan käyttämällä pelastusreseptiä sairaalahoidossa sekä omatoimisilla tutkimuksilla, jotka mittaavat leikkauksen jälkeistä kipua, protokollan sivuvaikutuksia ja tyytyväisyyttä kivunhallintaan, jotka annetaan potilaille kotiutuksen yhteydessä ja sen jälkeen. -käynti klinikalla. Tiedot suoliston toiminnan palautumisesta, sairaalahoidon pituudesta ja muista lääketieteellisistä komplikaatioista kerätään potilaiden kaavioista. Tuloksia analysoidaan tilastotieteilijän avustuksella.