초음파 유도 후방 상늑횡인대(SCTL) 구획 블록
초음파 유도 후방 상늑횡인대(SCTL) 구획 블록: 초음파 해부학, 기술 및 블록 역학에 대한 설명
연구 개요
상세 설명
TPVB 동안 LA는 흉추에 인접하고 추간공에 가까운 척추주위 공간으로 주입됩니다. 전통적으로 랜드마크 또는 초음파 유도 TPVB는 상갈비횡인대(SCTL) 전방에 LA를 증착하여 수행됩니다. 안전한 기술이지만 주사하는 동안 바늘 끝이 흉막에 가까워지므로 특히 경험이 없는 의사가 시술할 때 흉막 천자 및 기흉의 가능성이 높아집니다.
최근 3D 마이크로 컴퓨터 단층 촬영(CT)의 도움으로 Cho T와 동료들은 SCTL의 내측 부분이 횡돌기의 기저부에서 끝나지 않고 쐐기를 나누는 척추체 앞쪽으로 연장된다는 것을 사체에서 입증했습니다. 척추주위 공간을 레트로 SCTL 구획(SCTL 후방)과 진정한 척추주위 공간(SCTL 전방)으로 형성했습니다. 또한, 그들은 SCTL이 척추체까지 확장됨에 따라 추간공 근처에서 내측 슬릿을 형성하여 복부 가지가 진정한 척추주위 공간으로 들어가는 것을 입증했습니다. 또한, 그들은 후방 SCTL 공간 또는 구획이 추간공 및 경막외 공간과 내측 및 진정한 척추주위 공간(내측 및 측면 슬릿을 통해)과 직접 연결되어 있음을 강조했습니다. 그들의 연구에서 retro SCTL 구획이 척수 신경의 두 부분, 즉 복부 및 등쪽 가지를 모두 포함하고 후자는 척추기립면으로 들어가기 위해 구획을 나간다는 것이 분명합니다. 따라서, 이 새로운 개념으로 역 SCTL 구획에 침착된 기존의 TPVB 및 LA에서 요구되는 바와 같이 블록 바늘 끝이 SCTL을 뚫을 필요가 없으며, 이론적으로 paravertebral space, intervertebral foramen 및 epidural space로 퍼질 수 있으며, 척수 신경과 그 분절, 교감 신경 줄기를 차단합니다. 연구자들은 추간공, 흉추 신경 및 교감 신경 줄기와의 긴밀한 관계로 인해 후방 SCTL 구획의 LA 주입이 또한 흉부의 동측 및 또는 양측 분절 체세포 및 교감 신경 차단의 빠른 발병을 일으킬 것이라고 믿습니다. TPVB와 유사한 피부분절. 또한, 바늘 끝이 흉막(SCTL 후방)에서 멀리 떨어져 있기 때문에 연구자들은 이 기술이 기존의 TPVB보다 흉막 천자 또는 기흉의 잠재적 위험 측면에서 더 안전할 수 있다고 생각합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Hong Kong, 홍콩
- Prince of Wales Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 1단계: 18-60세의 건강한 자원봉사자
- 2단계: 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)이 예정된 18~80세 환자
제외 기준:
- 2단계: 1. 환자 거부 2. 국소 피부 부위 감염 3. 응고병증 4. 국소 마취제에 대한 알레르기 병력
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: Sonoanatomy 및 retro SCTL 구획 블록
1단계 동안 10명의 건강한 인간 지원자가 참여할 것입니다. 후방 SCTL 구획의 초음파해부학을 설명하기 위해 척추 주위 부위에서 양측 초음파 스캔을 수행합니다. 2단계 동안 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)이 예정된 참가자는 초음파 유도 다중 레벨(T3-4, T5-6 및 T7-8) 레트로 SCTL 구획 블록을 받게 됩니다. |
1단계에서는 건강한 지원자를 측면 위치에 배치하고 스캔할 측면은 비의존적 위치에 둡니다. 레트로 SCTL 공간을 설명하는 초음파 스캔 시퀀스가 양쪽에서 수행됩니다. 2단계 동안 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)이 예정된 참가자는 초음파 유도 다중 레벨(T3-4, T5-6 및 T7-8) 레트로 SCTL 구획 블록을 받게 됩니다. 무균 무균 예방 조치 및 국소 마취 침윤 하에 참가자의 위치를 정하고 주사 부위를 청소하고 드레이핑한 후 블록 바늘을 초음파 빔에 대한 평면 내 초음파 유도 하에 해당 척추 수준(T7-T8)에 삽입합니다. 바늘 끝이 하관절돌기 외측과 SCTL 인대 뒤에 도달하면 원하는 양(6ml/각 수준)의 LA를 주입합니다. 이 과정은 나머지 두 척추 수준(T5-T6 및 T3-T4)에서 계속됩니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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지원자의 레트로 SCTL 구획의 초음파 시각화
기간: 시술실 입실 후 30분 이내
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다음 구조가 평가됩니다.
각 구조물의 초음파 가시성(초음파 가시성 점수, UVS)의 품질은 4점 리커트 척도(0=보이지 않음, 1=거의 보이지 않음, 2=잘 보임, 3=매우 잘 보임)를 사용하여 평가됩니다. |
시술실 입실 후 30분 이내
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수술 준비
기간: 5분 간격으로 차단 후 30분 이내
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동측 반흉부에서 전체 감각 점수 =<30(차가운 자극(얼음)에 대한 감각 상실, NRS: 0-100, 0= 감각 없음, 100= 정상 감각) 감각 차단 평가: T2-L5 척수 신경 |
5분 간격으로 차단 후 30분 이내
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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블록 성능 시간
기간: 시술실 입실 후 30분 이내
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국소마취제(LA) 피부 침투 시작부터 블록에 대한 LA 주사 종료까지 걸리는 시간.
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시술실 입실 후 30분 이내
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완전한 감각 차단
기간: 5분 간격으로 차단 후 30분 이내
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동측 반가슴에 대한 전반적인 감각 점수 0(차가운 자극(얼음)에 대한 감각 상실, NRS: 0-100, 0= 감각 없음, 100= 정상 감각) 감각 차단 평가: T2-L5 척수 신경 |
5분 간격으로 차단 후 30분 이내
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사용된 승압제의 총량
기간: 블록 완료 후부터 수술 기간까지 평균 6시간
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블록 완료 후 및 수술 기간 동안의 승압기 요구량의 총량이 기록됩니다.
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블록 완료 후부터 수술 기간까지 평균 6시간
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총 모르핀 사용량
기간: 수술 기간 및 마취 후 치료실(PACU) 기간 동안 평균 6시간
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참가자가 PACU에서 퇴원할 때까지 수술 기간 및 마취 후 치료실(PACU) 기간을 통한 모르핀 요구량의 총량이 기록됩니다.
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수술 기간 및 마취 후 치료실(PACU) 기간 동안 평균 6시간
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수술 후 통증 점수
기간: 마취 후 치료실(PACU) 도착 및 퇴원 시
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숫자 등급 척도(NRS) 형태의 수술 후 통증 점수는 휴식 및 이동(기침) 시, PACU 도착 및 퇴원 시 마취 후 치료실(PACU)에 기록됩니다. (NRS: 0-100, 0= 통증 없음, 100= 상상할 수 있는 최악의 통증) |
마취 후 치료실(PACU) 도착 및 퇴원 시
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퇴원 전 수술 후 관능 점수
기간: 마취 후 치료실(PACU) 퇴원 시
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마취 후 치료실(PACU)에서 퇴원할 때 양측 편흉부에 대한 감각 점수(차가운 자극(얼음)에 대한 감각 상실, NRS: 0-100, 0= 감각 없음, 100= 정상 감각). 감각 차단 평가: T2-L5 척수 신경 |
마취 후 치료실(PACU) 퇴원 시
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합병증
기간: 차단 후 45분 이내, 수술 후 24시간 이내, 수술 후 1주일
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레트로 SCTL 구획 블록(혈관 천자, 흉막 천자 또는 국소 마취 독성)과 직접 관련된 모든 합병증이 기록됩니다.
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차단 후 45분 이내, 수술 후 24시간 이내, 수술 후 1주일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Manoj K Karmakar, MD, Chinese University of Hong Kong
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- Retro SCTL Block ver3
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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