경미한 인지 장애 환자의 운동성 장애 평가 (COG-MOB)

우리는 적어도 한 번의 낙상, 두 번 이상의 낙상, 그리고 심각한 낙상(예: 부상 동반)에 대한 예측 인자를 확인할 것입니다.

우리의 가설은 다음과 같습니다: 1) 여러 변수의 조합이 낙상을 예측하지만, 가장 중요한 것은 보행 속도, 이중 작업 검사, 그리고 기립성 저혈압일 것입니다; 2) 다른 하위 집단에서 특정한 위험 패턴이 존재할 것입니다. 예를 들어, 뇌혈관 병변 하위 집단에서는 실행 기능이 가장 우세한 위험 인자가 될 수 있는 반면, 어떤 병변도 없는 경우에는 MCI의 유형이 가장 우세한 위험 인자가 될 수 있습니다; 3) 부정맥이나 간질 발작과 같이 아직 발견되지 않은 다른 낙상 원인이 있을 수 있습니다; 4) 청력 장애와 고독감과 같은 예상치 못한 낙상 위험 인자를 보여줌으로써 더 강력한 예방 전략으로 이어질 수 있습니다; 5) 관련 예측 인자를 통합함으로써, MCI 환자의 낙상 위험에 대한 더 효율적이고 특정한 결정 트리를 제안할 수 있습니다.

참가자 프랑스의 릴, 생캉탱, 투르 세 곳의 MC(메모리 클리닉) 전자 의무 기록에서 사람들을 모집할 것입니다. 릴과 투르는 3차 의료 기반 MC인 반면, 생캉탱은 지역사회 기반 MC입니다. 이 파일럿 프로젝트를 위해, 우리는 2년 동안 417명을 모집하는 것을 목표로 합니다.

포함 기준은 MCI1로 진단받고, 65세 이상이며, 보조 도구 유무에 관계없이 최소 4미터를 걸을 수 있는 사람들입니다. 그들은 반드시 MC에서 새로 진단받은 사람일 필요는 없습니다. 하지만 이미 MC에서 추적 관찰 중인 경우, 그들의 최종 진단은 MCI로 유지되어야 합니다.

배제 기준은 거의 없습니다: 연구 활동 수행을 방해하는 어떤 의학적 또는 정신과적 상태, 그리고 참가자 또는 그 대리인의 사전 동의서 부재입니다. 최종 목표가 MC에서 실행 가능한 계획을 구현하는 것이기 때문에, 우리는 가능한 한 "실제 세계 데이터"에 가깝게 데이터를 기록하는 것을 목표로 합니다.

데이터 수집의 수단과 시기는 표 1에 요약되어 있습니다. 포함 후 첫 방문 동안, 우리는 기준선 변수를 기록할 것이며, 이는 다섯 가지 범주로 구분됩니다: 1) 인구통계학적 특성, 예를 들어 나이, 성별, 교육 수준, 거주지, 사회적 지원, 관련이 있다면 어떤 인간적 도움; 2) 병력, 예를 들어 이전 낙상, 혈관 위험 인자, 약물, 진행 중인 약물 및 비약물 치료, 영양 상태, 성생식력(폐경 연령, 호르몬 대체 요법); 3) 포괄적인 신경심리학적 평가: 전체 척도, 언어 및 비언어 기억, 실행 기능, 시공간 기능, 언어, 그리고 지남력; 4) 보행 평가 및 임상 표준화 검사, 예를 들어 기립성 저혈압, 이중 작업, Short Physical Performance Battery, 악력 검사, Timed-up and go, 낙상 두려움(수정된 낙상 효능 척도), 청력 손실 척도, 미니 노인 우울 척도(GDS) 그리고 고독감(UCLA 고독감 척도); 5) 보조 검사, 예를 들어 심전도, 3T 뇌 MRI(또는 금기 사항이 있는 경우 CT) 그리고 혈액 샘플(비타민 D, 비타민 B1, B6, B9, B12, 알부민 그리고 프리알부민). 4번째 범주를 제외하고, 다른 모든 데이터는 MCI 진단을 받은 새로운 환자에 대한 일상적인 진료의 일부로 이미 수집됩니다. 4번째 범주의 데이터 수집과 함께, 전체 평가는 일상적인 진료에 비해 20~30분 더 길어질 것입니다.

사람들과/또는 그들의 대리인은 연구 전체 기간 동안 낙상 일지를 작성하도록 요청받을 것입니다. 각 낙상에 대해 다음 항목들이 수집될 것입니다: 날짜; 시간; 땅에 누워 있던 시간; 유발 요인; 선행 증상; 의식 상실(참가자 관점에서 예/아니오/불확실; 대리인 관점에서 예/아니오/목격되지 않음); 입원 또는 응급실 방문; 그리고 부상.

그들은 월별 전화 통화를 통해 연락받을 것입니다. 이 월별 통화의 목적은 그들에게 낙상 일지를 작성하도록 상기시키고, 지난 달 동안의 새로운 사건들(예를 들어 새로운 약물)에 대해 묻는 것입니다.

6개월째 두 번째 방문에서, 그들은 MC로 돌아와 짧은 상담을 받도록 초대될 것입니다. 우리는 첫 방문 동안 4번째 범주에 상세히 설명된 대로, 임상 표준화 검사를 통한 보행 평가와 함께 임상 검사를 수행할 것입니다. 6개월째 임상 검사는 MCI 환자에 대한 MC의 일반적인 절차입니다.

1년째 마지막 방문은 포괄적인 신경심리학적 평가, 임상 표준화 검사를 통한 보행 평가, 그리고 혈액 샘플 채취를 포함할 것입니다. 우리는 또한 이 연구에 대한 사람들과 임상의들의 참여도, 선별 실패 또는 추적 관찰 손실에 대한 정보를 수집할 것입니다.