Liikuntahäiriöiden arviointi lievästi kognitiivista häiriötä sairastavilla potilailla (COG-MOB)

Tunnistamme ennustajia vähintään yhdelle kaatumiselle; yli kahdelle kaatumiselle ja vakaville kaatumisille (esim. vammoilla).

Hypoteesimme ovat: 1) Muuttujien yhdistelmä ennustaa kaatumisia, mutta tärkeimmät ovat kävelynopeus, kaksoistehtävätesti ja ortostaattinen hypotensio; 2) Erikoinen riskikuvio esiintyy eri alaryhmissä. Esimerkiksi aivoverenkierron vaurioiden alaryhmässä johtavat toiminnot voivat olla merkittävimmät riskitekijät; kun taas ilman vaurioita MCI:n tyyppi voi olla merkittävin riskitekijä; 3) Saattaa olla muita löytämättömiä kaatumisen syitä, kuten sydämen rytmihäiriö tai epileptiset kohtaukset; 4) Saatamme osoittaa odottamattomia kaatumisen riskitekijöitä, kuten kuulovian ja yksinäisyyden, johtamalla vankempaan ehkäisystrategiaan; 5) Asiakirjaan sisällyttämällä merkitykselliset ennustajat voimme ehdottaa tehokkaampaa ja spesifisempää päätöspuuta kaatumisriskille MCI-potilailla.

Osallistujat Rekrytoimme ihmisiä sähköisestä potilastiedostosta kolmessa ranskalaisessa MC:ssa: Lillessä, Saint Quentinissa ja Toursissa. Lille ja Tours ovat kolmannen tason MC:itä, kun taas Saint Quentin on yhteisöpohjainen MC. Tässä pilottiprojektissa tavoitteemme on rekrytoida 417 ihmistä kahden vuoden aikana.

Osallistumiskriteerit ovat MCI1-diagnoosin saaneet henkilöt, yli 65-vuotiaat ja kykenevät kävelemään vähintään 4 metriä avustuksella tai ilman. He eivät välttämättä ole juuri diagnosoituja MC:ssä. Mutta jos heitä on jo seurattu MC:ssä, heidän viimeisen diagnoosin tulisi olla edelleen MCI.

Poissulkemiskriteerit ovat vähäiset: mikä tahansa lääketieteellinen tai psykiatrinen tila, joka estää osallistumisen tutkimustoimintoihin, sekä osallistujien tai heidän edustajiensa tiedonsaannin puute. Koska lopullinen tavoite on toteuttaa toteuttamiskelpoinen suunnitelma MC:issä, pyrimme tallentamaan mahdollisimman lähelle "todellisen maailman dataa".

Tiedonkeruun keinot ja ajankohdat on kuvattu taulukossa 1. Ensimmäisellä vierailulla osallistumisen jälkeen tallennamme perustietomuuttujat, jaoteltuna viiteen luokkaan: 1) demografiset ominaisuudet, kuten ikä, sukupuoli, koulutustaso, asuinpaikka, sosiaalinen tuki, mahdollinen ihmisavustus; 2) sairaushistoria, kuten aiemmat kaatumiset, verisuoniriskitekijät, lääkitys, meneillään olevat farmakologiset ja ei-farmakologiset hoidot, ravitsemustila, sukupuolielämän historia (menopaussin ikä, hormonihoito); 3) kattava neuropsykologinen arviointi: yleiset asteikot, sanallinen ja ei-sanallinen muisti, johtavat toiminnot, visuaalisen tilan hahmottaminen, kieli ja suuntautuminen; 4) kävelyn arviointi ja kliiniset standardoidut testit, kuten ortostaattinen hypotensio, kaksoistehtävä, Short Physical Performance Battery, puristustesti, Timed-up and go, kaatumisen pelko (Modified Falls Efficacy Scale), kuulovian asteikko, mini Geriatric Depression Scale (GDS) ja yksinäisyys (UCLA Loneliness Scale); 5) täydentävät testit, kuten EKG, 3T aivo-MRI (tai CT jos kontraindikaatio) ja verinäyte (D-vitamiini, B1-, B6-, B9-, B12-vitamiinit, albumiini ja prealbumiini). Neljättä luokkaa lukuun ottamatta kaikki muut tiedot kerätään jo rutiininomaisesti uudelle MCI-diagnoosin saaneelle potilaalle. Neljännen luokan tiedonkeruun myötä koko arviointi on 20–30 minuuttia pidempi verrattuna rutiinikäytäntöön.

Osallistujia ja/tai heidän edustajiaan pyydetään täyttämään kaatumispäiväkirjaa koko tutkimuksen ajan. Jokaisesta kaatumisesta kerätään seuraavat tiedot: päivämäärä; aika; maassaoloaika; laukaisevat tekijät; edeltävät oireet; tajunnan menetys (kyllä/ei/epävarma osallistujan näkökulmasta; kyllä/ei/todistamaton edustajan näkökulmasta); sairaalahoitoon tai ensiapuun joutuminen; ja vammat.

Heihin otetaan yhteyttä kuukausittain puhelimitse. Tämän kuukausittaisen puhelun tarkoitus on muistuttaa heitä kaatumispäiväkirjan täyttämisestä ja tiedustella mahdollisia uusia tapahtumia viime kuukauden aikana (esim. uudet lääkkeet).

Toisella vierailulla kuuden kuukauden kohdalla heidät kutsutaan takaisin MC:hen lyhyelle konsultaatiokäynnille. Suoritamme kliinisen tutkimuksen kävelyn arvioinnilla kliinisillä standardoiduilla testeillä, kuten ensimmäisellä vierailulla neljännessä luokassa kuvatulla tavalla. Kuuden kuukauden kliininen tutkimus on tavallinen kehys MC:ssä MCI-potilaille.

Viimeisessä vierailussa vuoden kohdalla sisältyy kattava neuropsykologinen arviointi, kävelyn arviointi kliinisillä standardoiduilla testeillä ja verinäyte. Keräämme myös osallistujien ja kliinikkojen sitoutumisen tähän tutkimukseen, tiedot näytteenottovirheistä tai seurannan menetyksestä.