Hodnocení PORUCH POHYBU u pacientů s lehkými PORUCHAMI POZNÁNÍ (COG-MOB)

Identifikujeme prediktory alespoň jednoho pádu; více než dvou pádů a vážných pádů (např. se zraněními).

Naše hypotézy jsou: 1) Kombinace proměnných bude předpovídat pády, ale nejdůležitější budou rychlost chůze, test dvojitého úkolu a ortostatická hypotenze; 2) V různých podskupinách bude existovat specifický vzorec rizik. Například v podskupině s cévními mozkovými lézemi by nejvýznamnějšími rizikovými faktory mohly být exekutivní funkce; zatímco při absenci jakýchkoli lézí by nejvýznamnějším rizikovým faktorem mohl být typ MCI; 3) Mohou existovat další neobjevené příčiny pádů, jako jsou srdeční arytmie nebo epileptické záchvaty; 4) Můžeme odhalit některé neočekávané rizikové faktory pádů, jako je sluchové postižení a osamělost, což povede k robustnější prevenci; 5) Začleněním relevantních prediktorů bychom mohli navrhnout efektivnější a specifický rozhodovací strom pro riziko pádů u lidí s MCI.

Účastníci Lidé budou rekrutováni z elektronické zdravotní dokumentace MC na třech místech ve Francii: Lille, Saint Quentin a Tours. Lille a Tours jsou terciární MC, zatímco Saint Quentin je komunitní MC. Pro tento pilotní projekt plánujeme rekrutovat 417 lidí během dvou let.

Zařazovací kritéria jsou lidé s diagnózou MCI1, starší 65 let, schopní ujít alespoň 4 metry s pomocí nebo bez pomoci. Nemusejí být nutně nově diagnostikováni v MC. Pokud však již byli v MC sledováni, jejich poslední diagnóza by měla zůstat MCI.

Vylučovací kritéria jsou minimální: jakýkoli zdravotní nebo psychiatrický stav, který znemožňuje účast na studijních aktivitách, a absence informovaného souhlasu účastníků nebo jejich zástupců. Protože konečným cílem je implementovat proveditelný plán v MC, chceme zaznamenávat data co nejblíže "reálným světovým datům".

Prostředky a načasování sběru dat jsou popsány v Tabulce 1. Během první návštěvy po zařazení zaznamenáme výchozí proměnné, rozdělené do pěti kategorií: 1) demografické charakteristiky, jako věk, pohlaví, úroveň vzdělání, bydliště, sociální podpora, případná lidská pomoc; 2) anamnéza, jako předchozí pády, vaskulární rizikové faktory, medikace, probíhající farmakologická a nefarmakologická léčba, nutriční stav, sexuální a reprodukční anamnéza (věk menopauzy, hormonální substituční terapie); 3) komplexní neuropsychologické vyšetření: globální škály, verbální a neverbální paměť, exekutivní funkce, vizuoprostorové funkce, jazyk a orientace; 4) hodnocení chůze a klinické standardizované testy, jako ortostatická hypotenze, dvojitý úkol, Short Physical Performance Battery, test stisku, Timed-up and go, strach z pádu (Modified Falls Efficacy Scale), škála sluchové ztráty, mini Geriatric Depression Scale (GDS) a osamělost (UCLA Loneliness Scale); 5) doplňkové testy, jako EKG, 3T mozková MRI (nebo CT při kontraindikaci) a odběr krve (vitamín D, vitamín B1, B6, B9, B12, albumin a prealbumin). S výjimkou 4. kategorie jsou všechna ostatní data již sbírána jako součást rutinní praxe u nového pacienta s diagnózou MCI. Se sběrem dat z 4. kategorie bude celkové hodnocení o 20 až 30 minut delší ve srovnání s rutinní praxí.

Lidé a/nebo jejich zástupci budou poté požádáni o vyplnění deníku pádů po celou dobu studie. Pro každý pád budou shromážděny následující položky: Datum; Čas; Doba na zemi; Spouštěče; Předcházející příznaky; ztráta vědomí (ano/ne/nejisté z pohledu účastníků; ano/ne/bez svědků z pohledu zástupců); Hospitalizace nebo pohotovost; a Zranění.

Budou kontaktováni měsíčním telefonátem. Účelem tohoto měsíčního hovoru je připomenout jim vyplnění deníku pádů a zeptat se na jakékoli nové události během posledního měsíce (např. nové léky).

Při druhé návštěvě v 6 měsících budou pozváni zpět do MC na krátkou konzultaci. Provedeme klinické vyšetření s hodnocením chůze pomocí klinických standardizovaných testů, jak je podrobně popsáno ve 4. kategorii během první návštěvy. Klinické vyšetření v 6 měsících je obvyklý rámec v MC pro lidi s MCI.

Poslední návštěva v jednom roce bude zahrnovat komplexní neuropsychologické vyšetření, hodnocení chůze s klinickými standardizovanými testy a odběr krve. Budeme také sledovat adherence lidí a kliniků k této studii, informace o selhání screeningu nebo ztrátě sledování.