Bewertung von Mobilitätsstörungen bei Patienten mit leichten kognitiven Störungen (COG-MOB)

Wir werden Prädiktoren für mindestens einen Sturz, für mehr als zwei Stürze und für schwere Stürze (z. B. mit Verletzungen) identifizieren.

Unsere Hypothesen sind: 1) Eine Kombination von Variablen wird Stürze vorhersagen, wobei die wichtigsten Gehgeschwindigkeit, der Doppelaufgabentest und orthostatische Hypotonie sein werden; 2) In verschiedenen Untergruppen wird ein spezifisches Risikomuster bestehen. Beispielsweise könnten in der Untergruppe mit zerebrovaskulären Läsionen exekutive Funktionen die bedeutendsten Risikofaktoren sein; während in Abwesenheit von Läsionen der Typ der MCI der bedeutendste Risikofaktor sein könnte; 3) Es könnte andere unentdeckte Ursachen für Stürze geben, wie Herzrhythmusstörungen oder epileptische Anfälle; 4) Wir könnten einige unerwartete Risikofaktoren für Stürze aufzeigen, wie Hörbeeinträchtigung und Einsamkeit, was zu einer robusteren Präventionsstrategie führen würde; 5) Mit der Einbeziehung relevanter Prädiktoren könnten wir einen effizienteren und spezifischeren Entscheidungsbaum für das Sturzrisiko bei Menschen mit MCI vorschlagen.

Teilnehmer Personen werden aus den elektronischen Patientenakten von MCs an drei Standorten in Frankreich rekrutiert: Lille, Saint Quentin und Tours. Lille und Tours sind tertiäre MCs, während Saint Quentin ein gemeindebasiertes MC ist. Für dieses Pilotprojekt streben wir an, über zwei Jahre hinweg 417 Personen zu rekrutieren.

Die Einschlusskriterien sind Personen mit der Diagnose MCI1, über 65 Jahre alt und in der Lage, mindestens 4 Meter mit oder ohne Hilfsmittel zu gehen. Sie sind nicht unbedingt neu im MC diagnostiziert. Aber wenn sie bereits im MC nachbetreut wurden, sollte ihre letzte Diagnose MCI bleiben.

Die Ausschlusskriterien sind wenige: jede medizinische oder psychiatrische Erkrankung, die die Durchführung der Studienaktivitäten verhindert, und fehlende Einwilligung der Teilnehmer oder ihrer Vertreter. Da das Endziel die Umsetzung eines praktikablen Plans in MCs ist, streben wir an, Daten so nah wie möglich an "Real-World-Daten" zu erfassen.

Die Mittel und der Zeitpunkt der Datenerhebung sind in Tabelle 1 dargestellt. Während des ersten Besuchs nach Einschluss erfassen wir Basisvariablen, aufgeteilt in fünf Kategorien: 1) demografische Merkmale wie Alter, Geschlecht, Bildungsniveau, Wohnort, soziale Unterstützung, menschliche Hilfe falls relevant; 2) Krankengeschichte wie frühere Stürze, vaskuläre Risikofaktoren, Medikation, laufende pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlung, Ernährungszustand, sexuelle Reproduktionsgeschichte (Menopausenalter, Hormonersatztherapie); 3) umfassende neuropsychologische Beurteilung: globale Skalen, verbales und nonverbales Gedächtnis, exekutive Funktion, visuospatiale Funktion, Sprache und Orientierung; 4) Gangbewertung und klinische standardisierte Tests wie orthostatische Hypotonie, Doppelaufgabe, Short Physical Performance Battery, Greiftest, Timed-up and go, Sturzangst (Modified Falls Efficacy Scale), Hörverlustskala, Mini Geriatric Depression Scale (GDS) und Einsamkeit (UCLA Loneliness Scale); 5) ergänzende Tests wie EKG, 3T-Hirn-MRT (oder CT bei Kontraindikation) und Blutprobe (Vitamin D, Vitamin B1, B6, B9, B12, Albumin und Präalbumin). Mit Ausnahme der 4. Kategorie werden alle anderen Daten bereits als Teil der Routinepraxis für einen neuen Patienten mit MCI-Diagnose erhoben. Mit der Datenerhebung aus der 4. Kategorie wird die gesamte Bewertung im Vergleich zur Routinepraxis 20 bis 30 Minuten länger dauern.

Personen und/oder ihre Vertreter werden dann gebeten, während der gesamten Studie ein Sturztagebuch auszufüllen. Für jeden Sturz werden folgende Punkte erfasst: Datum; Uhrzeit; Dauer am Boden; Auslöser; Vorangehende Symptome; Bewusstseinsverlust (ja/nein/unsicher aus Sicht der Teilnehmer; ja/nein/unbeobachtet aus Sicht der Vertreter); Krankenhausaufenthalt oder Notfall; und Verletzungen.

Sie werden monatlich per Telefon kontaktiert. Der Zweck dieses monatlichen Anrufs ist, sie an die Führung des Sturztagebuchs zu erinnern und nach neuen Ereignissen im letzten Monat (z. B. neuen Medikamenten) zu fragen.

Beim zweiten Besuch nach 6 Monaten werden sie zu einer kurzen Konsultation ins MC eingeladen. Wir führen eine klinische Untersuchung mit Gangbewertung und klinischen standardisierten Tests durch, wie in der 4. Kategorie während des ersten Besuchs detailliert beschrieben. Die klinische Untersuchung nach 6 Monaten ist der übliche Rahmen im MC für Menschen mit MCI.

Der letzte Besuch nach einem Jahr umfasst eine umfassende neuropsychologische Beurteilung, Gangbewertung mit klinischen standardisierten Tests und eine Blutprobe. Wir werden auch die Adhärenz von Personen und Klinikern zu dieser Studie sowie Informationen über Screen-Failure oder Verlust des Follow-ups erfassen.