"재기구 대 플랩 수술"

치주염 치료의 이상적인 목표는 프로빙 시 최소 출혈(BoP), 최소 포켓 깊이(PD) 및 안정적인 임상 부착 수준(CAL)을 특징으로 하는 감소/감소된 치주 조직의 "치주 질환 안정성"입니다. (랭 2018).

초기 비수술적 치주 치료는 PD 감소 및 CAL 증가와 관련이 있습니다(Eberhard 2008, Lang 2008). 임상적 개선 정도는 초기 PD, 흡연 습관, 구강 위생 및 치근의 해부학적 구조에 따라 다릅니다(Tomasi 2007). 초기 치료 후 최소 PD(PD ≤4mm) 및 BoP 없음(Chapple 2018)은 치주 안정성과 관련이 있으며, 반대로 PD ≥6mm 및 BoP 점수 ≥30%는 치아 손실의 위험 요소입니다(Clafey & Egelberg 1995, Matuliene 2008, Loos & 니들맨 2020).

이러한 관찰은 잔여 포켓 출혈에 대한 추가 치료의 필요성을 소개합니다. 3mm 이상의 골내 결함과 관련된 깊은 주머니의 경우 최선의 치료 옵션은 재생 접근법이지만(Nibali, 2020) 최소 골내 구성 요소(<3mm)가 있는 얕은 잔여 주머니의 경우 선택은 다음과 같을 수 있습니다. 재기구 또는 플랩 수술 사이. 한 쪽에서는 기기 재설치 후 임상적 개선이 수술의 필요성을 감소시킬 수 있지만 이것이 의심스럽기는 합니다(Baderstein 1984). 반대로 PPD가 6mm 미만인 부위에서 비수술 기구에 비해 더 많은 CAL 손실이 결정되더라도 플랩 수술은 CAL 증가 및 PD 감소 측면에서 비수술 요법보다 더 효과적입니다. (Heitz-Mayfield 2002, Sanz-Sànchez 2020).

Tomasi 등은 사이트의 20% 미만에서 PD ≤4mm에 도달하는 반응이 좋지 않은 부위를 재측정했으며 초기 치료 후 얻은 1,8mm에 비해 0,4mm의 평균 PPD 감소를 추가로 측정했습니다. (토마시 2008). 골절제술/골성형술(Konig 2008)을 사용하지 않고 재기구술과 플랩 수술을 비교한 시험에서 유사한 결과가 보고되었으며, 두 번째 치은연하 스케일링은 최소한의 추가 CAL 이득을 가져왔습니다. 우리가 아는 한, PD 감소, CAL 증가 및 추가 수술의 필요성 측면에서 잔여 치주 주머니에서 재기구술과 플랩 수술을 비교한 연구는 없습니다.