“再器械与皮瓣手术”

治疗牙周炎的理想目标是减少/减少的牙周组织的“牙周病稳定性”，其特征是探诊出血最少 (BoP)、最小牙周袋深度 (PD) 和稳定的临床附着水平 (CAL)。 （郎 2018）。

最初的非手术牙周治疗与 PD 减少和 CAL 增加有关 (Eberhard 2008, Lang 2008)。 临床改善的程度取决于初始 PD、吸烟习惯、口腔卫生和牙根解剖结构 (Tomasi 2007)。 初始治疗后的最小 PD (PD ≤4mm) 和无 BoP (Chapple 2018) 与牙周稳定性相关，相反 PD ≥6mm 和 BoP 评分≥30% 是牙齿脱落的危险因素 (Clafey & Egelberg 1995, Matuliene 2008, Loos &尼德曼 2020）。

这些观察结果表明需要对出血残留袋进行额外治疗。 对于与 >=3mm 的骨下缺损相关的深袋，最好的治疗选择是再生方法，(Nibali, 2020) 对于具有最小骨下成分 (<3mm) 的浅残余袋，选择可能是在重新植入或皮瓣手术之间。 一方面，重新安装器械后的临床改善可以减少手术的需要，尽管这是值得怀疑的 (Baderstein 1984)。 相反，就 CAL 增益和 PD 减少而言，皮瓣手术比非手术治疗更有效，即使在 PPD < 6mm 的部位与非手术器械相比决定了更多的 CAL 损失。 （Heitz-Mayfield 2002，Sanz-Sànchez 2020）。

Tomasi 等人重新检测反应不良的部位，在不到 20% 的部位达到 PD ≤ 4mm，并且与初始治疗后获得的 1.8mm 相比，平均 PPD 减少了 0.4mm。 （托马西 2008）。 一项比较再植入和无截骨术/骨成形术的皮瓣手术的试验报告了类似的结果（Konig 2008），第二次龈下刮治导致额外的 CAL 增益最小。 据我们所知，没有研究比较残留牙周袋中的再修复和皮瓣手术在 PD 减少、CAL 增益和需要额外手术方面的效果。