심도 난청과 내이의 균형 기능 사이의 연관성

배경: 교정되지 않은 청력 손실은 피로감 증가, 사회적 고립감 및 삶의 질 저하로 이어질 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 감각신경성 난청은 내이(內耳)의 달팽이관이나 달팽이관 신경의 손상으로 발생하며 나이가 들면서 진행된다. 심한 심도 난청(STPHL)은 더 나은 귀의 청력 수준이 70dB 이하인 것으로 정의됩니다. STPHL이 있는 성인 환자에 대한 스웨덴 등록부는 환자의 30%가 자주 또는 항상 현기증이나 어지러움을 겪는 것으로 나타났습니다. 이에 대한 이유는 확립되지 않았습니다.

달팽이관과 별도로 내이에는 반고리관과 두 개의 이석 기관인 소낭과 소낭으로 구성된 전정 시스템이 있습니다. 전정계는 균형을 유지하는 데 도움을 주는 감각계입니다. 이 연구는 STPHL, 즉 달팽이관 손상 환자가 전정 기능 손상, 즉 전정 시스템 손상도 있는지 조사하는 것을 목표로 합니다.

전정 시스템의 기능은 세 가지 주요 방법으로 측정할 수 있습니다. 반고리관은 열량 관주 및 비디오 헤드 임펄스 테스트(vHIT)로 평가할 수 있습니다. 삭쿨루스와 난형낭의 기능은 전정유발근전위(VEMP)의 기록에 의해 결정될 수 있습니다. 삭쿨루스는 자궁경부 VEMP(cVEMP)로 평가하고 난형낭은 안구 VEMP(oVEMP)로 평가합니다.

감각신경성 STPHL 환자에서 손상은 대부분 내이의 달팽이관에 위치합니다. 이 연구의 가설은 이러한 환자들도 전정계의 기능이 저하되어 있다는 것입니다. 이 연구의 목적은 STPHL을 가진 사람들 사이의 전정 기능을 조사하는 것입니다.

방법: 이 연구는 약 280,000명의 주민이 거주하는 스웨덴의 Värmland 카운티에서 수행됩니다. Auditbase는 모든 청력도가 저장되는 Värmland에서 사용되는 청력 데이터 소프트웨어입니다. 데이터베이스 검색을 수행하여 조사관은 Värmland의 모든 중증도 심도 난청 환자를 확인했습니다.

50-85세의 환자는 초기 환자 풀에서 추출되었습니다. 스웨덴의 윤리 심사 기관으로부터 윤리적 승인을 받았습니다. 이 환자들에게 초대장이 발송됩니다. 엄격한 감각신경성 난청이 있는 환자만 연구에 포함됩니다. 인공와우 이식 환자는 제외됩니다. 서명된 정보에 입각한 동의서가 환자로부터 검색된 후 테스트 시간이 예약됩니다.

환자는 칼로리 세척, vHIT 및 VEMP로 테스트를 받게 됩니다. 테스트하기 전에 환자는 온전한 고막을 확인하기 위해 이경검사를 받게 됩니다.

테스트는 아래에 자세히 설명되어 있습니다.

열량 관개: 이중 열 열량 관개는 30도 및 44도의 물로 수행됩니다. 안구 움직임은 시각적 고정을 방지하는 고글로 기록됩니다. 안진은 세척 전 10초 동안 기록됩니다. 그런 다음 총 30초 동안 관수가 이어집니다. 그런 다음 1분 동안 안진을 기록하고, 10초 동안 고정하고 마지막으로 10초 동안 고정하지 않고 기록합니다. 느린 위상 속도(SPV)는 각 관개에 대해 자동으로 계산됩니다. 양쪽 귀는 찬물과 따뜻한 물로 측정하기 때문에 4개의 SPV 값이 기록됩니다.

VHIT: 이 테스트는 조명이 밝은 방에서 환자가 높이 조절이 가능하고 회전 가능한 의자에 앉아 수행됩니다. 반고리관 방향으로 빠른 헤드 스러스트가 수행됩니다. 고속 카메라가 머리 움직임을 감지하고 해당 눈 반응을 기록합니다. 이것은 검사된 도관에서 전정 안구 반사를 측정합니다. 눈 반응이 머리 움직임 속도와 일치하면 결과 게인 값이 1에 가까워집니다. 눈 반응이 느려지면 게인 값이 감소하여 해당 근관의 기능이 손상되었음을 나타냅니다.

VEMP: Utricular 및 saccular 기능은 VEMP로 측정할 수 있습니다. 소리(500Hz toneburst, 124dB SPL)를 한 번에 한쪽 귀에 제시하고 각각 흉쇄유돌근과 상사근의 유발근전위를 측정할 수 있다. 이것은 삭쿨루스(cVEMP)와 소낭(oVEMP)의 기능을 측정합니다. 수행 및 분석할 수 있는 측정은 응답(예/아니오), 응답에 대한 대기 시간 및 응답의 진폭입니다.

테스트 결과는 STPHL이 있는 환자와 STPHL이 없는 대조군 사이에 감지 가능한 차이가 있는지 비교하는 데 사용됩니다.