Związek między ubytkiem słuchu od ciężkiego do głębokiego a funkcją równowagi ucha wewnętrznego

Wstęp: Powszechnie wiadomo, że nieskorygowany ubytek słuchu może prowadzić do nasilenia uczucia wyczerpania, izolacji społecznej i obniżenia jakości życia. Odbiorczy ubytek słuchu wynika z uszkodzenia ślimaka w uchu wewnętrznym lub nerwu ślimakowego i postępuje wraz z wiekiem. Ubytek słuchu od ciężkiego do głębokiego (STPHL) definiuje się jako poziom słyszenia 70 dB lub gorszy w lepszym uchu. Szwedzki rejestr dorosłych pacjentów z STPHL wykazał, że 30% pacjentów często lub zawsze cierpi na zawroty głowy. Przyczyny tego nie są ustalone.

Oprócz ślimaka w uchu wewnętrznym znajduje się układ przedsionkowy składający się z kanałów półkolistych i dwóch narządów otolitycznych, utriculus i sacculus. Układ przedsionkowy to układ czuciowy, który pomaga nam utrzymać równowagę. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie, czy pacjenci z STPHL, tj. uszkodzeniem ślimaka, mają również upośledzoną funkcję przedsionkową, tj. uszkodzenie układu przedsionkowego.

Funkcję układu przedsionkowego można mierzyć na trzy główne sposoby. Kanały półkoliste można ocenić za pomocą irygacji kalorycznej i wideotestu impulsowego głowy (vHIT). Funkcję worka i utriculusa można określić przez rejestrację przedsionkowego wywołanego potencjału miogennego (VEMP). Worek ocenia się za pomocą VEMP szyjki macicy (cVEMP), a łagiewkę za pomocą VEMP oka (oVEMP).

U pacjentów z STPHL czuciowo-nerwowym uszkodzenie najczęściej lokalizuje się w ślimaku w uchu wewnętrznym. Hipoteza w tym badaniu jest taka, że ​​ci pacjenci mają również pogorszoną funkcję w układzie przedsionkowym. Celem niniejszej pracy jest zbadanie, czy funkcja przedsionkowa między osobami z STPHL

Metoda: Badanie zostanie przeprowadzone w hrabstwie Värmland w Szwecji, liczącym około 280 000 mieszkańców. Auditbase to oprogramowanie danych słuchowych używane w Värmland, w którym przechowywane są wszystkie audiogramy. Przeszukując bazę danych Badacze zidentyfikowali wszystkich pacjentów w Värmland z ubytkiem słuchu od ciężkiego do głębokiego.

Z początkowej puli pacjentów wyodrębniono pacjentów w wieku 50-85 lat. Zgodę etyczną uzyskano od Urzędu ds. Przeglądu Etycznego w Szwecji. Do tych pacjentów zostanie wysłane zaproszenie. Do badania zostaną włączeni tylko pacjenci ze ścisłym odbiorczym ubytkiem słuchu. Pacjenci z implantem ślimakowym będą wykluczeni. Po uzyskaniu od pacjenta podpisanej świadomej zgody wyznaczona zostanie godzina badania.

Pacjent zostanie poddany badaniom z irygacją kaloryczną, vHIT i VEMP. Przed badaniem pacjent zostanie poddany otoskopii w celu sprawdzenia nienaruszonej błony bębenkowej.

Testy opisano szczegółowo poniżej.

Nawadnianie kaloryczne: Nawadnianie kaloryczne bitermiczne jest wykonywane przy użyciu wody o temperaturze 30 i 44 stopni. Ruchy gałek ocznych są rejestrowane za pomocą okularów, które zapobiegają fiksacji wzroku. Oczopląs jest rejestrowany przez dziesięć sekund przed irygacją. Następnie następuje nawadnianie przez łącznie 30 sekund. Następnie rejestruje się oczopląs w ciągu jednej minuty, po której następuje 10 sekund z fiksacją i wreszcie 10 sekund bez fiksacji. Prędkość fazy wolnej (SPV) jest obliczana automatycznie dla każdego nawadniania. Ponieważ oba uszy są mierzone w zimnej i ciepłej wodzie, rejestrowane są cztery wartości SPV.

VHIT: Ten test przeprowadza się w dobrze oświetlonym pomieszczeniu z pacjentem siedzącym na obrotowym krześle z regulacją wysokości. Wykonuje się szybkie uciśnięcia głowy w kierunku kanału półkolistego. Szybka kamera wykrywa ruch głowy i rejestruje odpowiednią reakcję oka. Daje to pomiar odruchu przedsionkowo-ocznego w badanym kanale. Jeśli reakcja gałek ocznych odpowiada szybkości ruchu głowy, wynikowa wartość wzmocnienia będzie bliska 1. Przy wolniejszej reakcji gałki ocznej wartość wzmocnienia będzie się zmniejszać, wskazując na upośledzenie funkcji tego kanału.

VEMP: Czynność układu moczowo-płciowego i workowatego można mierzyć za pomocą VEMP. Dźwięk (500 Hz toneburst, 124 dB SPL) jest prezentowany w jednym uchu na raz i można zmierzyć wywołany potencjał miogenny odpowiednio w mięśniach mostkowo-obojczykowo-sutkowym i mięśniach skośnych górnych. Daje to pomiar funkcji sacculus (cVEMP) i utriculus (oVEMP). Pomiary, które można wykonać i przeanalizować to: odpowiedź (tak/nie), opóźnienie odpowiedzi oraz amplituda odpowiedzi.

Wyniki testów posłużą do porównania, czy są jakieś wykrywalne różnice między pacjentami z STPHL a grupą kontrolną bez STPHL.