Associação entre perda auditiva severa a profunda e a função de equilíbrio da orelha interna

Contexto: É bem conhecido que a perda auditiva não corrigida pode levar ao aumento da sensação de exaustão, isolamento social e diminuição da qualidade de vida. A perda auditiva neurossensorial origina-se de um dano à cóclea no ouvido interno ou ao nervo coclear e progride com o aumento da idade. A perda auditiva severa a profunda (STPHL) é definida como níveis de audição de 70 dB ou pior no melhor ouvido. O registro sueco para pacientes adultos com STPHL mostrou que 30% dos pacientes sofrem de vertigem ou tontura frequentemente ou sempre. As razões para isso não estão estabelecidas.

Além da cóclea, o ouvido interno abriga o sistema vestibular que consiste nos canais semicirculares e nos dois órgãos otolíticos, utrículo e sáculo. O sistema vestibular é o sistema sensorial que nos ajuda a manter o equilíbrio. Este estudo tem como objetivo investigar se pacientes com STPHL, ou seja, lesão coclear, também têm função vestibular prejudicada, ou seja, danos ao sistema vestibular.

A função do sistema vestibular pode ser medida de três maneiras principais. Os canais semicirculares podem ser avaliados com irrigação calórica e teste de vídeo impulso cefálico (vHIT). A função do sáculo e do utrículo pode ser determinada pelo registro do potencial miogênico evocado vestibular (VEMP). O sáculo é avaliado pelo VEMP cervical (cVEMP) e o utrículo pelo VEMP ocular (oVEMP).

Em pacientes com STPHL neurossensorial, o dano é mais frequentemente localizado na cóclea no ouvido interno. A hipótese deste estudo é que esses pacientes também apresentam uma função deteriorada do sistema vestibular. O objetivo deste estudo é investigar se a função vestibular entre pessoas com HPST

Método: Este estudo será realizado no condado de Värmland na Suécia, um condado com aproximadamente 280.000 habitantes. Auditbase é o software de dados auditivos usado em Värmland, onde todos os audiogramas são armazenados. Ao conduzir uma pesquisa no banco de dados, os investigadores identificaram todos os pacientes em Värmland com perda auditiva severa a profunda.

Pacientes com idades entre 50 e 85 anos foram extraídos do grupo inicial de pacientes. A aprovação ética foi obtida da Autoridade de Revisão de Ética na Suécia. Um convite será enviado a esses pacientes. Somente pacientes com perda auditiva neurossensorial estrita serão incluídos no estudo. Pacientes com implante coclear serão excluídos. Depois que um consentimento informado assinado for obtido do paciente, um horário para o teste será agendado.

O paciente será submetido a testes com irrigação calórica, vHIT e VEMP. Antes do teste, o paciente será submetido a uma otoscopia para verificar se o tímpano está intacto.

Os testes são descritos em detalhes a seguir.

Irrigação calórica: A irrigação calórica bitermal é realizada com água a 30 e 44 graus. Os movimentos oculares são registrados com óculos que impedem a fixação visual. O nistagmo é registrado por dez segundos antes da irrigação. A irrigação segue por um total de 30 segundos. O nistagmo é então registrado durante um minuto, seguido de 10 segundos com fixação e, finalmente, 10 segundos sem fixação. A velocidade de fase lenta (SPV) é calculada automaticamente para cada irrigação. Uma vez que ambas as orelhas são medidas com água fria e quente, quatro valores SPV são registrados.

VHIT: Este teste é realizado em uma sala bem iluminada com o paciente sentado em uma cadeira rotativa ajustável em altura. Os impulsos rápidos da cabeça são realizados na direção do canal semicircular. Uma câmera de alta velocidade detecta o movimento da cabeça e a resposta ocular correspondente é registrada. Isso dá uma medida do reflexo vestíbulo-ocular no canal testado. Se a resposta do olho corresponder à velocidade do movimento da cabeça, o valor de ganho resultante será próximo de 1. Com uma resposta ocular mais lenta, o valor de ganho diminuirá, indicando função prejudicada nesse canal.

VEMP: A função utricular e sacular pode ser medida pelo VEMP. O som (toneburst de 500 Hz, 124 dB SPL) é apresentado em uma orelha por vez e o potencial miogênico evocado nos músculos esternocleidomastóideo e oblíquo superior pode ser medido, respectivamente. Isso fornece uma medição da função do sáculo (cVEMP) e do utrículo (oVEMP). As medidas que podem ser realizadas e analisadas são: resposta (sim/não), latência da resposta e amplitude da resposta.

Os resultados dos testes serão usados ​​para comparar se existem diferenças detectáveis ​​entre os pacientes com STPHL e o grupo de controle sem STPHHL.