Associazione tra perdita dell'udito da grave a profonda e funzione di equilibrio dell'orecchio interno

Sfondo: è noto che la perdita dell'udito non corretta può portare a una maggiore sensazione di esaurimento, isolamento sociale e diminuzione della qualità della vita. L'ipoacusia neurosensoriale ha origine da un danno alla coclea dell'orecchio interno o al nervo cocleare e progredisce con l'aumentare dell'età. La perdita dell'udito da grave a profonda (STPHL) è definita come livelli uditivi di 70 dB o peggiori sull'orecchio migliore. Il registro svedese per i pazienti adulti affetti da STPHL ha dimostrato che il 30% dei pazienti soffre spesso o sempre di vertigini o capogiri. Le ragioni di ciò non sono stabilite.

Oltre alla coclea, l'orecchio interno ospita il sistema vestibolare costituito dai canali semicircolari e dai due organi otolitici, utriculus e sacculus. Il sistema vestibolare è il sistema sensoriale che ci aiuta a mantenere l'equilibrio. Questo studio mira a indagare se i pazienti con STPHL, cioè lesioni cocleari, hanno anche una funzione vestibolare compromessa, cioè danni al sistema vestibolare.

La funzione del sistema vestibolare può essere misurata in tre modi principali. I canali semicircolari possono essere valutati con l'irrigazione calorica e il video test dell'impulso della testa (vHIT). La funzione del sacculus e dell'utriculus può essere determinata mediante la registrazione del potenziale miogenico evocato vestibolare (VEMP). Il sacculus è valutato dal VEMP cervicale (cVEMP) e l'utriculus dal VEMP oculare (oVEMP).

Nei pazienti con STPHL neurosensoriale il danno è più spesso localizzato nella coclea dell'orecchio interno. L'ipotesi in questo studio è che questi pazienti abbiano anche una funzione deteriorata nel sistema vestibolare. Lo scopo di questo studio è indagare se la funzione vestibolare tra le persone con STPHL

Metodo: Questo studio sarà condotto nella contea di Värmland in Svezia, una contea con circa 280.000 abitanti. Auditbase è il software per i dati sull'udito utilizzato a Värmland, dove sono archiviati tutti gli audiogrammi. Conducendo una ricerca nel database, gli investigatori hanno identificato tutti i pazienti a Värmland con ipoacusia da grave a profonda.

I pazienti di età compresa tra 50 e 85 anni sono stati estratti dal pool iniziale di pazienti. L'approvazione etica è stata ottenuta dalla Ethics Review Authority in Svezia. A questi pazienti verrà inviato un invito. Saranno inclusi nello studio solo i pazienti con ipoacusia neurosensoriale severa. Saranno esclusi i pazienti con impianto cocleare. Dopo che un consenso informato firmato è stato recuperato dal paziente, verrà programmato un tempo per il test.

Il paziente sarà sottoposto a test con irrigazione calorica, vHIT e VEMP. Prima del test, il paziente verrà sottoposto a un'otoscopia per verificare un timpano intatto.

I test sono descritti in dettaglio di seguito.

Irrigazione calorica: L'irrigazione calorica bitermica viene eseguita con acqua a 30 e 44 gradi. I movimenti oculari vengono registrati con occhiali che impediscono la fissazione visiva. Il nistagmo viene registrato per dieci secondi prima dell'irrigazione. Segue quindi l'irrigazione per un totale di 30 secondi. Il nistagmo viene quindi registrato per un minuto seguito da 10 secondi con fissazione e infine 10 secondi senza fissazione. La velocità di fase lenta (SPV) viene calcolata automaticamente per ogni irrigazione. Poiché entrambe le orecchie vengono misurate con acqua fredda e calda, vengono registrati quattro valori SPV.

VHIT: questo test viene eseguito in una stanza ben illuminata con il paziente seduto su una sedia girevole regolabile in altezza. Le spinte rapide della testa vengono eseguite in direzione del canale semicircolare. Una telecamera ad alta velocità rileva il movimento della testa e viene registrata la corrispondente risposta oculare. Ciò fornisce una misurazione del riflesso vestibolo-oculare nel canale testato. Se la risposta dell'occhio corrisponde alla velocità del movimento della testa, il valore del guadagno risultante sarà vicino a 1. Con una risposta oculare più lenta, il valore del guadagno diminuirà indicando una funzione compromessa in quel canale.

VEMP: la funzione utricolare e sacculare può essere misurata da VEMP. Il suono (500 Hz toneburst, 124 dB SPL) viene presentato in un orecchio alla volta e il potenziale miogenico evocato nei muscoli sternocleidomastoideo e obliquo superiore può essere misurato rispettivamente. Ciò fornisce una misurazione della funzione del sacculus (cVEMP) e dell'utriculus (oVEMP). Le misure che possono essere eseguite e analizzate sono: risposta (sì/no), latenza alla risposta e ampiezza della risposta.

I risultati dei test saranno utilizzati per confrontare se ci sono differenze rilevabili tra i pazienti con STPHL e il gruppo di controllo senza STPHL.