Associatie tussen ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies en de evenwichtsfunctie van het binnenoor

Achtergrond: Het is algemeen bekend dat ongecorrigeerd gehoorverlies kan leiden tot een verhoogd gevoel van uitputting, sociaal isolement en een verminderde kwaliteit van leven. Perceptief gehoorverlies is het gevolg van een beschadiging van het slakkenhuis in het binnenoor of van de cochleaire zenuw en neemt toe met toenemende leeftijd. Ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies (STPHL) wordt gedefinieerd als een gehoorniveau van 70 dB of slechter op het betere oor. Het Zweedse register voor volwassen patiënten met STPHL heeft aangetoond dat 30% van de patiënten vaak of altijd last heeft van duizeligheid of duizeligheid. De redenen hiervoor zijn niet vastgesteld.

Afgezien van het slakkenhuis herbergt het binnenoor het vestibulaire systeem dat bestaat uit de halfcirkelvormige kanalen en de twee otolithische organen, utriculus en sacculus. Het vestibulaire systeem is het sensorische systeem dat ons helpt het evenwicht te bewaren. Deze studie heeft tot doel te onderzoeken of patiënten met STPHL, dwz cochleair letsel, ook een verminderde vestibulaire functie hebben, dwz schade aan het vestibulaire systeem.

De functie van het vestibulaire systeem kan op drie manieren worden gemeten. De halfcirkelvormige kanalen kunnen worden beoordeeld met calorische irrigatie en videokopimpulstest (vHIT). De functie van de sacculus en utriculus kan worden bepaald door registratie van vestibular evoked myogenic potential (VEMP). De sacculus wordt beoordeeld met cervicale VEMP (cVEMP) en de utriculus met oculaire VEMP (oVEMP).

Bij patiënten met perceptief STPHL bevindt de schade zich meestal in het slakkenhuis in het binnenoor. De hypothese in dit onderzoek is dat deze patiënten ook een verslechterde functie in het vestibulaire systeem hebben. Het doel van deze studie is om te onderzoeken of de vestibulaire functie tussen personen met STPHL

Methode: Dit onderzoek wordt uitgevoerd in de provincie Värmland in Zweden, een provincie met ongeveer 280.000 inwoners. Auditbase is de gehoorgegevenssoftware die in Värmland wordt gebruikt en waarin alle audiogrammen worden opgeslagen. Door een database-zoekopdracht uit te voeren, hebben de onderzoekers alle patiënten in Värmland met ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies geïdentificeerd.

Patiënten in de leeftijd van 50-85 jaar zijn geëxtraheerd uit de initiële patiëntenpool. Ethische goedkeuring is verkregen van de Ethics Review Authority in Zweden. Naar deze patiënten wordt een uitnodiging gestuurd. Alleen patiënten met een strikt perceptief gehoorverlies zullen in de studie worden opgenomen. Patiënten met een cochleair implantaat worden uitgesloten. Nadat een ondertekende geïnformeerde toestemming van de patiënt is verkregen, wordt een tijd voor het testen gepland.

De patiënt zal testen ondergaan met calorische irrigatie, vHIT en VEMP. Voorafgaand aan het testen zal de patiënt een otoscopie ondergaan om een ​​intact trommelvlies te verifiëren.

De testen worden hieronder in detail beschreven.

Calorische irrigatie: Bi-thermische calorische irrigatie wordt uitgevoerd met water van 30 en 44 graden. Oogbewegingen worden geregistreerd met een bril die visuele fixatie voorkomt. Nystagmus wordt gedurende tien seconden voorafgaand aan irrigatie geregistreerd. Daarna volgt irrigatie gedurende in totaal 30 seconden. Nystagmus wordt dan gedurende één minuut geregistreerd, gevolgd door 10 seconden met fixatie en ten slotte 10 seconden zonder fixatie. De trage fasesnelheid (SPV) wordt automatisch berekend voor elke irrigatie. Aangezien beide oren worden gemeten met koud en warm water, worden er vier SPV-waarden geregistreerd.

VHIT: Deze test wordt uitgevoerd in een goed verlichte ruimte met de patiënt zittend in een in hoogte verstelbare, draaibare stoel. Snelle hoofdstoten worden uitgevoerd in de richting van het halfcirkelvormige kanaal. Een hogesnelheidscamera detecteert de hoofdbeweging en de bijbehorende oogreactie wordt geregistreerd. Dit geeft een meting van de vestibulo-oculaire reflex in het geteste kanaal. Als de oogreactie overeenkomt met de snelheid van de hoofdbeweging, zal de resulterende versterkingswaarde dicht bij 1 liggen. Bij een langzamere oogrespons zal de versterkingswaarde afnemen, wat wijst op een verminderde functie in dat kanaal.

VEMP: Utriculaire en sacculaire functie kan worden gemeten door VEMP. Geluid (500 Hz toneburst, 124 dB SPL) wordt in één oor tegelijk gepresenteerd en het opgewekte myogene potentieel in respectievelijk de sternocleidomastoideus en de superieure schuine spieren kan worden gemeten. Dit geeft een meting van de functie van de sacculus (cVEMP) en utriculus (oVEMP). De metingen die kunnen worden uitgevoerd en geanalyseerd zijn: respons (ja/nee), latentie op de respons en amplitude van de respons.

De resultaten van de tests zullen worden gebruikt om te vergelijken of er detecteerbare verschillen zijn tussen patiënten met STPHL en de controlegroep zonder STPHL.