Sammenhæng mellem alvorligt til dybtgående høretab og balancefunktionen i det indre øre

Baggrund: Det er velkendt, at ukorrigeret høretab kan føre til øget følelse af udmattelse, social isolation og nedsat livskvalitet. Sensorineuralt høretab stammer fra en skade på cochlea i det indre øre eller på cochlearnerven og udvikler sig med stigende alder. Svært til dybt høretab (STPHL) er defineret som høreniveauer på 70 dB eller værre på det bedre øre. Det svenske register for voksne patienter med STPHL har vist, at 30 % af patienterne ofte eller altid lider af svimmelhed eller svimmelhed. Årsagerne til dette er ikke fastlagt.

Bortset fra cochlea rummer det indre øre det vestibulære system bestående af de halvcirkelformede kanaler og de to otolitiske organer, utriculus og sacculus. Det vestibulære system er det sansesystem, der hjælper os med at holde balancen. Denne undersøgelse har til formål at undersøge, om patienter med STPHL, dvs. cochlear skade, også har nedsat vestibulær funktion, dvs. skader på det vestibulære system.

Funktionen af ​​det vestibulære system kan måles på tre hovedmåder. De halvcirkelformede kanaler kan vurderes med kalorisk vanding og videohovedimpulstest (vHIT). Funktionen af ​​sacculus og utriculus kan bestemmes ved registrering af vestibulært fremkaldt myogent potentiale (VEMP). Sacculus vurderes ved cervikal VEMP (cVEMP) og utriculus ved okulær VEMP (oVEMP).

Hos patienter med sensorineural STPHL er skaden oftest lokaliseret i cochlea i det indre øre. Hypotesen i denne undersøgelse er, at disse patienter også har en forringet funktion i det vestibulære system. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om den vestibulære funktion mellem personer med STPHL

Metode: Denne undersøgelse vil blive udført i Värmlands län i Sverige, et amt med cirka 280.000 indbyggere. Auditbase er den høredatasoftware, der bruges i Värmland, hvor alle audiogrammer er gemt. Ved at foretage en databasesøgning har efterforskerne identificeret alle patienter i Värmland med alvorligt til dybt høretab.

Patienter i alderen 50-85 år er blevet ekstraheret fra den indledende pulje af patienter. Etisk godkendelse er opnået fra Ethics Review Authority i Sverige. En invitation vil blive sendt til disse patienter. Kun patienter med et strengt sensorineuralt høretab vil blive inkluderet i undersøgelsen. Patienter med et cochleaimplantat vil blive udelukket. Efter at et underskrevet informeret samtykke er blevet hentet fra patienten, vil der blive planlagt et tidspunkt for testning.

Patienten vil gennemgå test med kalorieskylning, vHIT og VEMP. Før test skal patienten gennemgå en otoskopi for at verificere en intakt trommehinde.

Testene er beskrevet detaljeret nedenfor.

Kalorisk vanding: Bi-termisk kalorievanding udføres med 30 og 44 graders vand. Øjenbevægelser registreres med beskyttelsesbriller, der forhindrer visuel fiksering. Nystagmus registreres i ti sekunder før vanding. Derefter følger vanding i i alt 30 sekunder. Nystagmus optages derefter i løbet af et minut efterfulgt af 10 sekunder med fiksering og til sidst 10 sekunder uden fiksering. Slow phase velocity (SPV) beregnes automatisk for hver kunstvanding. Da begge ører er målt med koldt og varmt vand, registreres fire SPV-værdier.

VHIT: Denne test udføres i et godt oplyst rum med patienten siddende i en højdejusterbar, drejelig stol. Hurtige hovedstød udføres i retning af den halvcirkelformede kanal. Et højhastighedskamera registrerer hovedbevægelsen, og den tilsvarende øjenrespons registreres. Dette giver en måling af den vestibulo-okulære refleks i den testede kanal. Hvis øjenresponsen matcher hastigheden af ​​hovedbevægelsen, vil den resulterende forstærkningsværdi være tæt på 1. Med en langsommere øjenrespons vil forstærkningsværdien falde, hvilket indikerer nedsat funktion i den pågældende kanal.

VEMP: Utrikulær og sackulær funktion kan måles med VEMP. Lyd (500 Hz toneburst, 124 dB SPL) præsenteres i et øre ad gangen, og det fremkaldte myogene potentiale i henholdsvis sternocleidomastoid og de superior skrå muskler kan måles. Dette giver en måling af funktionen af ​​sacculus (cVEMP) og utriculus (oVEMP). De målinger, der kan udføres og analyseres, er: respons (ja/nej), latens til responsen og amplitude af responsen.

Resultaterne af testene vil blive brugt til at sammenligne, om der er nogen påviselige forskelle mellem patienter med STPHL og kontrolgruppen uden STPHL.