重度から重度の難聴と内耳の平衡機能との関連

背景: 矯正されていない難聴が疲労感の増大、社会的孤立、生活の質の低下につながることはよく知られています。 感音難聴は、内耳の蝸牛または蝸牛神経の損傷に起因し、加齢とともに進行します。 重度から重度の難聴 (STPHL) は、良耳での聴力レベルが 70 dB 以下と定義されています。 STPHL の成人患者に関するスウェーデンの登録では、患者の 30% が頻繁にまたは常にめまいやめまいに苦しんでいることが示されています。 この理由は確立されていません。

蝸牛とは別に、内耳には半規管と 2 つの耳石器器官である卵形嚢と球形嚢からなる前庭系があります。 前庭系は、バランスを維持するのに役立つ感覚系です。 この研究は、STPHL、すなわち蝸牛損傷の患者が前庭機能、すなわち前庭系への損傷も障害しているかどうかを調査することを目的としています。

前庭系の機能は、主に 3 つの方法で測定できます。 三半規管は、カロリー灌漑とビデオ ヘッド インパルス テスト (vHIT) で評価できます。 球形嚢と卵形嚢の機能は、前庭誘発筋電位 (VEMP) の記録によって決定できます。 嚢は子宮頸部 VEMP (cVEMP) によって評価され、卵形嚢は眼 VEMP (oVEMP) によって評価されます。

感音性 STPHL 患者の損傷は、ほとんどの場合、内耳の蝸牛にあります。 この研究の仮説は、これらの患者は前庭系の機能も低下しているというものです。 この研究の目的は、STPHL 患者の前庭機能が正常かどうかを調査することです。

方法: この調査は、人口約 280,000 人のスウェーデンの Värmland 郡で実施されます。 Auditbase は、すべてのオージオグラムが保存されている Värmland で使用される聴覚データ ソフトウェアです。 データベース検索を実施することにより、調査員は重度から重度の難聴を患っている Värmland のすべての患者を特定しました。

50 ～ 85 歳の患者は、最初の患者プールから抽出されました。 スウェーデンの倫理審査機関から倫理的な承認を得ています。 これらの患者には招待状が送信されます。 重度の感音難聴の患者のみが研究に含まれます。 人工内耳を使用している患者は除外されます。 署名されたインフォームド コンセントが患者から取得された後、テストの時間がスケジュールされます。

患者は、カロリー洗浄、vHIT、および VEMP による検査を受けます。 検査の前に、患者は耳鏡検査を受けて、鼓膜が無傷であることを確認します。

テストについては、以下で詳しく説明します。

カロリー灌漑：バイサーマルカロリー灌漑は、30度と44度の水で行われます。 眼球運動は、固視を防ぐゴーグルで記録されます。眼振は、洗浄前に 10 秒間記録されます。 その後、灌漑が合計 30 秒間続きます。 次に、眼振を 1 分間記録し、続いて 10 秒間固視し、最後に 10 秒間固視せずに記録します。 遅相速度 (SPV) は、灌漑ごとに自動的に計算されます。 両方の耳が冷水と温水で測定されるため、4 つの SPV 値が記録されます。

VHIT: このテストは、患者が高さ調節可能で回転可能な椅子に座った状態で、明るい部屋で実施されます。 半規管の方向に高速ヘッドスラストが実行されます。 高速度カメラが頭の動きを検出し、対応する目の反応が記録されます。 これにより、テストされた運河の前庭眼反射の測定値が得られます。 目の反応が頭の動きの速度と一致する場合、結果のゲイン値は 1 に近くなります。 目の反応が遅くなると、ゲイン値が減少し、その運河の機能障害を示します。

VEMP: VEMP によって卵形嚢および嚢の機能を測定できます。 音 (500 Hz トーンバースト、124 dB SPL) を一度に片耳に与え、胸鎖乳突筋と上斜筋の誘発筋電位をそれぞれ測定できます。 これにより、球形嚢 (cVEMP) と卵形嚢 (oVEMP) の機能が測定されます。 実行および分析できる測定値は、応答 (はい/いいえ)、応答までの待ち時間、および応答の振幅です。

テストの結果は、STPHL の患者と STPHL のない対照群の間に検出可能な違いがあるかどうかを比較するために使用されます。