외래 진료 허브에서 노인을 위한 GP 참여를 통한 통합 진료: 전향적 코호트 연구.
2025년 2월 6일 업데이트: University of Limerick
외래 치료 허브에서 노인을 위한 GP 참여를 통한 통합 치료: 임상 및 프로세스 결과에 대한 전향적 코호트 연구.
포괄적인 노인병 평가(CGA)는 노쇠한 상태로 생활하는 지역사회 거주 노인들 사이에서 긍정적인 결과를 보여줍니다.
그러나 현재 아일랜드 1차 진료 환경 내에서 일반의(GP)가 참여하는 CGA에 대한 이점에 대한 증거는 없습니다.
이 연구는 GP가 아일랜드 중서부에 있는 1차 진료 환경에서 3개의 외래 진료 허브 중 하나에 의해 선별되고 추천된 노쇠한 노인의 임상 및 프로세스 결과를 탐색하는 것을 목표로 합니다. CGA .
연구 개요
상세 설명
고령화 인구의 증가는 노인들에게 의료 서비스를 제공하는 데 상당한 어려움을 초래합니다. 사람들은 나이가 들어감에 따라 본질적인 능력의 감소를 경험하며, 이는 복합상병의 유병률 증가로 이어지며, 궁극적으로 응급 치료가 필요할 위험이 증가하고 다학제적 건강 요구가 증가하는 노인으로 이어집니다.
입원의 일반적인 결과인 노인의 자가 관리 능력 저하 및 기능 저하로 인해 노인은 급성 치료에서 퇴원한 후 치료 요구가 증가할 위험이 더 높으며 치료 환경 간 이동은 제공에 어려움이 있음을 입증합니다. 완벽한 품질 관리를 제공합니다.
세계보건기구(WHO)는 건강 및 사회 복지 전문가가 기능 저하를 목표로 하는 효과적인 중재를 제공함으로써 노쇠화 과정을 예방하거나 지연시키기 위해 이 노화 과정의 초기 단계에 개입할 것을 권장합니다. 국제적으로는 복합상병의 증가와 노인의 복잡한 건강 및 사회적 돌봄 요구사항의 요구를 반영하여 종적, 예방, 조정 및 통합 돌봄 모델로 재정향해야 하는 건강 및 사회 돌봄 시스템에 대한 인식이 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 의료 제공의 이러한 변화를 인정하고 요구 평가의 맥락에서 1차 의료 수준에서 포괄적인 지역사회 기반 접근 방식을 개발하고 구현해야 할 필요성을 강조한 '노인을 위한 통합 관리에 관한 WHO 지침' 프로그램을 시작했습니다. 및 통합 치료 계획.
CGA는 고령자의 개별 요구 사항을 기반으로 하는 평가 및 전체론적 관리 계획을 포함하는 학제간 진단 프로세스입니다. 많은 노인들이 의료 서비스를 처음 접하는 지점이 1차 진료이기 때문에 일반의(GP)는 노인의 진료를 조정하는 데 중요한 역할을 합니다.
GP의 허약 선별 검사와 1차 진료 환경 내에서의 포괄적인 노인병 평가는 지역사회 거주 노인들에게 상당히 긍정적인 건강 결과를 보여주었고, 입원율 감소, 병원 재입원 감소, GP 방문 감소 및 사회 활동 증가를 보여주었습니다.
1차 진료 기반의 다학제적 팀은 ACH(Ambulatory Care Hub)에서 CGA 전달을 통해 지역사회 거주 노인을 위한 진료 및 임상 및 프로세스 결과를 개선하는 것을 목표로 합니다. ACH는 노인들이 가능한 한 오랫동안 자신의 집에서 살 수 있도록 지원하기 위해 진단, 전문 서비스 및 전문 치료에 접근할 수 있는 1차 진료 환경 내의 임상 현장입니다.
이 연구는 GP가 아일랜드 중서부에 있는 3개의 외래 치료 허브 중 하나에 의해 선별되고 추천된 노쇠한 노인의 임상 및 프로세스 결과를 탐구하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
관찰
등록 (실제)
303
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Munster
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Limerick, Munster, 아일랜드, V94 T9PX
- School of Allied Health, University of Limerick.
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
75년 이상 (고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
샘플링 방법
비확률 샘플
연구 인구
2022년 2월부터 2023년 1월(포함) 사이에 GP가 ACH를 추천한 75세 이상의 모든 고령자는 포함 기준을 충족하는 경우 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 간주됩니다.
설명
포함 기준:
- GP가 ACH를 참조함
- Rockwood Clinical Frailty Scale에서 4에서 6 사이의 점수
- CHO 3 및 관련 ACH 허브의 집수 구역 내에 거주
- 추천인이 직접 평가했습니다.
- 지난 3개월 동안 MDT 입력이 없었습니다.
그리고 다음 기준 중 하나:
- 급성 심장 또는 신경학적 원인과 무관하고 이전 낙상 평가가 없는 지난 1개월 이내의 낙상
- 지난달 의존도 증가 또는 간병인 부담 증가
- 재발성 흉부 감염의 증상을 포함하여 지난 달 삼키기의 악화
- 체중 감량
- 먹거나 마실 때 기침
- 알레르기 반응을 제외하고 지난 1개월 이내에 어려움에 이차적이거나 약물 부작용을 경험한 자가 수정 식이요법.
제외 기준:
환자는 다음과 같은 경우 제외됩니다.
- 급성 신경학적 또는 심혈관 질환이 있는 경우
- 대체 치료 경로 또는 서비스에 더 적합합니다. 1차 진료 또는 노인 의학 클리닉
- 부상이 이미 적절하게 관리되지 않는 한 부상이 있는 경우
- 급성 병원 환경에서 치료가 필요한 급성 의학적 질병을 겪고 있는 경우
- 의뢰 시점에 다른 의료 전문가가 치료를 제공하고 있고 현재 서비스와 일치하는 목표를 달성하기 위해 노력하고 있는 것이 분명한 경우
- 관련 ICPOP 허브에서 사용할 수 없는 조사 또는 치료가 필요합니다(이러한 조사가 이미 다른 곳에서 준비되지 않은 경우).
- 그들은 지난 3개월 동안 MDT 입력을 받았습니다.
- Covid-19 감염이 확인되었거나 의심되는 경우
- 또는 임상 전문 지식 및 가용 자원에 따라 통합 치료 팀의 재량에 따른 기타 제외.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기능 저하의 발생률
기간: 30 일
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기능 저하를 경험하거나 Barthel 지수(BI)로 측정하지 않는 참가자의 수입니다.
기능저하는 자가보고 BI로 측정한 독립적으로 수행되는 일상생활 활동의 순감소로 정의된다.
BI의 10개 하위 척도의 합계는 0~20점 범위이며 점수가 높을수록 독립성이 높아진 것을 나타냅니다.
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30 일
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기능 저하의 발생률
기간: 6 개월
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기능 저하를 경험하거나 Barthel 지수(BI)로 측정하지 않는 참가자의 수입니다.
기능저하는 자가보고 BI로 측정한 독립적으로 수행되는 일상생활 활동의 순감소로 정의된다.
BI의 10개 하위 척도의 합계는 0~20점 범위이며 점수가 높을수록 독립성이 높아진 것을 나타냅니다.
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6 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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1차 의료 사용(ACH 의료 이용 내외)
기간: 30 일
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다음을 포함하여 참가자가 ACH에서 다음 색인 방문을 받은 서비스의 수; GP 방문, 공중 보건 간호사 방문, 건강 및 사회 복지 전문가 사용, 공식 홈케어 지원.
이것은 ACH에 연결되고 ACH 외부에 있는 의료 사용으로 분류됩니다.
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30 일
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1차 의료 사용(ACH 의료 이용 내외)
기간: 6 개월
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다음을 포함하여 참가자가 ACH에서 다음 색인 방문을 받은 서비스의 수; GP 방문, 공중 보건 간호사 방문, 건강 및 사회 복지 전문가 사용, 공식 홈케어 지원.
이것은 ACH에 연결되고 ACH 외부에 있는 의료 사용으로 분류됩니다.
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6 개월
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보조 의료 사용
기간: 30 일
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참가자가 받은 2차 의료 서비스의 수 외래 환자 서비스, ED 프리젠테이션 및 계획되지 않은 병원 입원.
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30 일
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보조 의료 사용
기간: 6 개월
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참가자가 받은 2차 의료 서비스의 수 외래 환자 서비스, ED 프리젠테이션 및 계획되지 않은 병원 입원.
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6 개월
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참가자의 관점에서 본 통합 돌봄의 질
기간: 30 일
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참가자는 통합 노인 케어 설문지의 환자 평가를 사용하여 여러 영역에 걸쳐 통합 케어의 품질을 평가합니다.
모든 하위 척도의 합계는 0-100 범위일 수 있으며 점수가 높을수록 인지된 치료 품질이 더 우수함을 나타냅니다.
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30 일
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건강 관련 삶의 질(HRQOL)
기간: 30 일
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참가자는 EuroQoL-5D-5L을 사용하여 HRQOL을 평가합니다. 여기에서 5개 하위 척도의 합은 5-25이며 5점은 가능한 최저 HRQOL을 나타내고 25는 가장 높은 HRQOL을 나타냅니다.
참가자는 또한 종점에 '상상할 수 있는 최고의 건강' 및 '상상할 수 있는 최악의 건강'이라는 레이블이 지정된 수직 시각적 아날로그 척도로 자신의 건강을 평가해야 합니다(0-100 척도).
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30 일
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건강 관련 삶의 질(HRQOL)
기간: 6 개월
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참가자는 EuroQoL-5D-5L을 사용하여 HRQOL을 평가합니다. 여기에서 5개 하위 척도의 합은 5-25이며 5점은 가능한 최저 HRQOL을 나타내고 25는 가장 높은 HRQOL을 나타냅니다.
참가자는 또한 종점에 '상상할 수 있는 최고의 건강' 및 '상상할 수 있는 최악의 건강'이라는 레이블이 지정된 수직 시각적 아날로그 척도로 자신의 건강을 평가해야 합니다(0-100 척도).
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6 개월
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인류
기간: 30 일
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ACH에서 인덱스 방문 후 사망한 참가자 수
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30 일
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인류
기간: 6 개월
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ACH에서 인덱스 방문 후 사망한 참가자 수
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6 개월
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요양원 입학
기간: 30 일
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ACH에 대한 색인 방문 후 요양원 또는 거주 요양 시설에 입원한 참가자 수
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30 일
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요양원 입학
기간: 6 개월
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ACH에 대한 색인 방문 후 요양원 또는 거주 요양 시설에 입원한 참가자 수
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6 개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 연구 책임자: Rose Galvin, University of Limerick
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Glynn LG, Valderas JM, Healy P, Burke E, Newell J, Gillespie P, Murphy AW. The prevalence of multimorbidity in primary care and its effect on health care utilization and cost. Fam Pract. 2011 Oct;28(5):516-23. doi: 10.1093/fampra/cmr013. Epub 2011 Mar 24.
- Liljas AEM, Brattstrom F, Burstrom B, Schon P, Agerholm J. Impact of Integrated Care on Patient-Related Outcomes Among Older People - A Systematic Review. Int J Integr Care. 2019 Jul 24;19(3):6. doi: 10.5334/ijic.4632.
- Mann J, Thompson F, McDermott R, Esterman A, Strivens E. Impact of an integrated community-based model of care for older people with complex conditions on hospital emergency presentations and admissions: a step-wedged cluster randomized trial. BMC Health Serv Res. 2021 Jul 16;21(1):701. doi: 10.1186/s12913-021-06668-x.
- World Health Organisation. Integrated Care for older people: Realigning primary health care to respond to population ageing. 2018.
- Everink IHJ, van Haastregt JCM, Tan FES, Schols JMGA, Kempen GIJM. The effectiveness of an integrated care pathway in geriatric rehabilitation among older patients with complex health problems and their informal caregivers: a prospective cohort study. BMC Geriatr. 2018 Nov 16;18(1):285. doi: 10.1186/s12877-018-0971-4.
- Roe L, Normand C, Wren MA, Browne J, O'Halloran AM. The impact of frailty on healthcare utilisation in Ireland: evidence from the Irish longitudinal study on ageing. BMC Geriatr. 2017 Sep 5;17(1):203. doi: 10.1186/s12877-017-0579-0.
- Briggs R, McDonough A, Ellis G, Bennett K, O'Neill D, Robinson D. Comprehensive Geriatric Assessment for community-dwelling, high-risk, frail, older people. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 6;5(5):CD012705. doi: 10.1002/14651858.CD012705.pub2.
- World Health Organization. World report on ageing and health: World Health Organization; 2015
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2022년 2월 2일
기본 완료 (실제)
2023년 12월 30일
연구 완료 (실제)
2023년 12월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
2022년 8월 11일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2022년 9월 1일
처음 게시됨 (실제)
2022년 9월 2일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2025년 3월 25일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2025년 2월 6일
마지막으로 확인됨
2025년 1월 1일
추가 정보
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