Cuidado Integrado com a Participação do GP para Idosos no Núcleo de Atenção Ambulatorial: um Estudo de Coorte Prospectivo.

O crescimento da população envelhecida coloca dificuldades significativas na prestação de cuidados de saúde aos idosos. À medida que as pessoas envelhecem, elas experimentam um declínio em suas capacidades intrínsecas, o que leva a um aumento da prevalência de multimorbidade, o que acaba levando os idosos a um risco maior de exigir cuidados de emergência e aumentar as necessidades de saúde multidisciplinares.

Com o declínio funcional e a deterioração da capacidade de autocuidado dos idosos sendo uma consequência comum da hospitalização, os idosos correm maior risco de exigir maiores necessidades de cuidados após a alta dos cuidados intensivos e a transferência entre ambientes de cuidados prova um desafio para a provisão de cuidados de qualidade sem costura.

A Organização Mundial da Saúde recomenda que os profissionais de saúde e assistência social intervenham em um estágio inicial desse processo de envelhecimento, a fim de prevenir ou retardar o processo de fragilização por meio de intervenções eficazes voltadas para o declínio funcional. Internacionalmente, há o reconhecimento de que os sistemas de saúde e assistência social devem se reorientar para modelos de atenção longitudinais, preventivos, coordenados e integrados, refletindo o crescimento da multimorbidade e as necessidades de saúde e assistência social complexas dos idosos. A Organização Mundial da Saúde reconhece esta mudança na prestação de cuidados de saúde e lançou o programa 'Diretrizes da OMS sobre Cuidados Integrados para Pessoas Idosas', onde destacou a necessidade de desenvolver e implementar abordagens abrangentes baseadas na comunidade no nível primário de cuidados de saúde no contexto de uma avaliação de necessidades e plano de cuidados integrados.

A CGA é um processo de diagnóstico interdisciplinar que inclui uma avaliação e um plano de manejo holístico baseado nas necessidades individuais do idoso. Como o primeiro ponto de contato de muitos idosos com o serviço de saúde é por meio da atenção primária, os médicos de clínica geral (GPs) desempenham um papel crucial na coordenação dos cuidados ao idoso.

A triagem de fragilidade pelo clínico geral e a avaliação geriátrica abrangente no ambiente de atenção primária demonstraram resultados de saúde positivos significativos em idosos residentes na comunidade, demonstrando taxas reduzidas de hospitalização, reinternações hospitalares reduzidas, visitas reduzidas ao clínico geral e um aumento nas atividades sociais.

Uma equipe multidisciplinar baseada em atenção primária visa melhorar a prestação de cuidados e resultados clínicos e de processo para idosos residentes na comunidade por meio da entrega de CGA no Ambulatory Care Hub (ACH). Um ACH é um local clínico dentro do ambiente de cuidados primários, com acesso a diagnósticos, serviços especializados e cuidados especializados, a fim de apoiar os idosos a viverem em suas próprias casas pelo maior tempo possível.

Este estudo tem como objetivo explorar os resultados clínicos e de processo de idosos vivendo com fragilidade que são rastreados e encaminhados para um dos três centros de atendimento ambulatorial no meio-oeste da Irlanda por seu médico de família.