Integrierte Versorgung mit Hausarztbeteiligung für ältere Menschen im Ambulatory Care Hub: eine prospektive Kohortenstudie.

Das Wachstum der alternden Bevölkerung wirft erhebliche Schwierigkeiten bei der Bereitstellung von Gesundheitsversorgung für ältere Erwachsene auf. Mit zunehmendem Alter nehmen die intrinsischen Fähigkeiten der Menschen ab, was zu einer zunehmenden Prävalenz von Multimorbidität führt, was letztendlich dazu führt, dass ältere Erwachsene ein erhöhtes Risiko haben, eine Notfallversorgung zu benötigen, und einen erhöhten multidisziplinären Gesundheitsbedarf haben.

Da der Funktionsabfall und die Verschlechterung der Fähigkeit älterer Menschen zur Selbstversorgung eine häufige Folge des Krankenhausaufenthalts sind, sind ältere Menschen einem höheren Risiko ausgesetzt, nach der Entlassung aus der Akutversorgung einen erhöhten Pflegebedarf zu benötigen, und der Wechsel zwischen Pflegeeinrichtungen stellt eine Herausforderung für die Versorgung dar von nahtloser Qualitätspflege.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Fachleuten des Gesundheits- und Sozialwesens, in einem frühen Stadium dieses Alterungsprozesses einzugreifen, um den Prozess der Gebrechlichkeit durch wirksame Interventionen zu verhindern oder zu verzögern, die auf den Funktionsverlust abzielen. International wird anerkannt, dass sich die Gesundheits- und Sozialfürsorgesysteme neu auf längsschnittliche, präventive, koordinierte und integrierte Versorgungsmodelle ausrichten, die die Zunahme der Multimorbidität und die komplexen Bedürfnisse älterer Menschen in Bezug auf Gesundheits- und Sozialfürsorge widerspiegeln. Die Weltgesundheitsorganisation erkennt diesen Wandel in der Gesundheitsversorgung an und hat das Programm „WHO-Richtlinien zur integrierten Versorgung älterer Menschen“ ins Leben gerufen, in dem die Notwendigkeit hervorgehoben wird, umfassende gemeinschaftsbasierte Ansätze auf der Ebene der primären Gesundheitsversorgung im Kontext einer Bedarfsanalyse zu entwickeln und umzusetzen und integrierter Pflegeplan.

CGA ist ein interdisziplinäres diagnostisches Verfahren, das eine Bewertung und einen ganzheitlichen Behandlungsplan umfasst, der auf den individuellen Bedürfnissen der älteren Person basiert. Da der erste Kontakt vieler älterer Erwachsener mit dem Gesundheitswesen über die Primärversorgung erfolgt, spielen Hausärzte (GPs) eine entscheidende Rolle bei der Koordinierung der Versorgung älterer Menschen.

Das Gebrechlichkeitsscreening durch den Hausarzt und eine umfassende geriatrische Beurteilung in der Primärversorgung haben signifikante positive gesundheitliche Ergebnisse bei ambulant lebenden älteren Menschen gezeigt, die geringere Krankenhauseinweisungen, weniger Krankenhauseinweisungen, weniger Hausarztbesuche und eine Zunahme sozialer Aktivitäten zeigen.

Ein auf der Grundversorgung basierendes multidisziplinäres Team zielt darauf ab, die Bereitstellung von Pflege und klinischen und Prozessergebnissen für in der Gemeinschaft lebende ältere Menschen durch die Bereitstellung von CGA im Ambulatory Care Hub (ACH) zu verbessern. Ein ACH ist ein klinischer Standort innerhalb der Grundversorgung mit Zugang zu Diagnostik, spezialisierten Diensten und spezialisierter Pflege, um ältere Menschen dabei zu unterstützen, so lange wie möglich in ihren eigenen vier Wänden zu leben.

Diese Studie zielt darauf ab, die klinischen und Prozessergebnisse älterer Erwachsener mit Gebrechlichkeit zu untersuchen, die von ihrem Hausarzt untersucht und an eines der drei Ambulatory Care Hubs im mittleren Westen Irlands überwiesen werden.