- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05539625
Mini-MARVEL - 궤양성 대장염의 미토콘드리아 항산화 요법 (Mini-MARVEL)
궤양성 대장염의 염증을 해결하기 위한 미토콘드리아 항산화제 요법(Mini-MARVEL): 경도-중간 활동성 소아 궤양성 대장염에서 구강 MitoQ의 2b상 타당성 무작위 위약 대조 시험
Mini-MARVEL 연구에서, 기존 메살라진 요법의 시작 또는 증가가 필요한 활동성 UC 발적을 가진 어린이 및 청소년에게 Mini-MARVEL M 암에서 24주 동안 매일 캡슐로 MitoQ 또는 위약을 제공합니다. 공부하다. 경구 스테로이드 코스의 시작이 필요한 UC의 활동성 발적이 있는 어린이와 청소년은 연구의 Mini-MARVEL S 부문에서 24주 동안 MitoQ 또는 위약을 매일 캡슐로 제공받게 됩니다. 궤양성 대장염을 앓고 있는 젊은 사람들은 연구의 Mini-MARVEL M 부문에서 새로 시작된 메살라진 요법과 함께 24주 동안 매일 캡슐로 MitoQ 또는 위약을 복용하거나 Mini-MARVEL S 부문에서 새로 시작된 경구 스테로이드 코스와 함께 연구. 이 시험은 소아 UC에서 이 추가(부속) 요법의 다기관 계층화 RCT가 영국에서 얼마나 실현 가능한지 살펴볼 것입니다. 6주, 12주, 24주 후 평가를 통해 MitoQ가 참가자의 증상, 삶의 질 및 장 내벽 염증에서 더 높은 개선률을 보이는지 확인합니다. 또한, 시험은 그들의 UC가 더 잘 통제되고 더 많은 스테로이드나 더 강력한 형태의 약물이 필요할 가능성이 적은지 조사할 것입니다.
MitoQ는 파킨슨병과 C형 간염에 대한 2개의 대규모 인간 임상 연구에서 안전한 것으로 나타났지만 성인 MARVEL 연구와 함께 시작하는 Mini-MARVEL 연구는 어린이와 청소년을 대상으로 한 UC의 첫 번째 연구가 될 것입니다. 저용량에서 MitoQ는 항산화 효과가 있는 영양 보충제로 사용됩니다. 현재 UC의 많은 약물 치료는 매우 강력하고 비싸며 면역 체계를 억제하는 것을 목표로 합니다. 스테로이드 코스는 종종 필요하지만 이들은 어린이와 청소년에게 많은 부작용을 일으키고 많은 사람들이 매우 싫어합니다. Mini-MARVEL 연구가 충분한 어린이와 청소년을 포함하기 위해 노력을 집중해야 하는 부분을 포함하여 타당성에 대한 지원 데이터를 제공한다면 MitoQ가 안전하고 비용이 많이 들 수 있는지 확인하기 위해 본격적인 시험을 설계할 수 있습니다. - 궤양성 대장염을 앓고 있는 어린이와 청소년의 내장 내벽에서 발견되는 특정 염증 신호를 차단하는 효과적인 새로운 치료법입니다.
연구 개요
연구 유형
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Edinburgh, 영국
- NHS Lothian
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- PIBD 서비스에서 6~17세
- 16-17세인 경우 정보에 입각한 동의를 할 수 있고 기꺼이 합니다. 15세 이하의 아동이 정보에 입각한 동의를 할 수 있고 기꺼이 할 수 있는 부모 또는 보호자
- 의료 노트에 기록된 대로 확인된 UC
- 경도-중등도(PUCAI 점수 10-55)
- (i) 사건(새로 진단된) 사례(내시경에서 의심되는 UC의 생검 확인) 또는 진단 2주 이내 - 항염증 약물이 없거나 추정 UC에 대해 내시경 당일 5-ASA에서 시작된 경우 (ii) 유행하는 경우 사례 - 약물 없음 또는 기존 약물의 안정적인 용량(스크리닝 시 >2주 동안 경구/국소 5-ASA, 스크리닝 시 >4주 동안 티오푸린)
제외 기준:
- 캡슐을 삼킬 수 없음
- 능력부족으로 동의가 불가능한 청소년(16~17세)
- 의료 기록에 기록된 크론병(CD) 또는 분류되지 않은 IBD(IBDU)
- 급성 중증 UC(ASUC)의 증거 - ASUC는 현저한 설사, 혈변 및 복통과 함께 임상적으로 몸이 좋지 않고 정의에 따라 소아 UC 활동 지수(PUCAI) 점수가 최소 65점
- 피험자가 UC에 대한 모든 종류의 의료 또는 외과적 개입을 위해 입원을 필요로 할 가능성이 높다는 의사의 판단(예: 결장절제술) 기준선으로부터 12주 이내
- 현재(또는 지난 12개월 동안의 이전) 독성 거대결장의 증거(정의된 소아과 기준 사용 - 가로 결장 직경 ≥56mm(또는 <10년에서 >40mm)의 방사선학적 증거 및 전신 독성의 증거(예: 발열 >38 섭씨도, 빈맥(나이에 비해 심박수 >2 SD 이상), 탈수, 전해질 장애(나트륨, 칼륨 또는 염화물), 의식 수준 변화, 혼수 상태, 저혈압 또는 쇼크) 또는 장 천공
- UC의 감염성 대장염(C&S, C. difficile toxin 양성 또는 스크리닝 시 바이러스)
- 직장염(직장에 국한된 염증, S자 결장 근위부 확장 없음), 대장내시경 후 발병 사례 또는 가장 최근의 대장내시경에서 유행한 사례
- 원발성 경화성 담관염(PSC)을 동반한 UC - PSC는 담관의 염증과 반흔을 특징으로 하는 만성 질환으로 담도계의 협착을 초래합니다. 어린이의 대부분의 경우는 IBD와 관련이 있습니다. 진단은 MRI/MRCP를 이용한 간 영상으로 이루어집니다.
- 18세 미만이지만 성인 IBD 서비스에 있는 연령
- 스크리닝 8주 이내의 대장염 치료를 위한 정맥 코르티코스테로이드
- 타크로리무스, 사이클로스포린 또는 미코페놀레이트에 대한 현재 또는 이전 노출,
- 현재 또는 이전에 생물학적 요법(항-TNF, 베돌리주맙 또는 우스테키누맙) 및 경구용 JAK 억제제(토파시티닙)에 대한 노출
- 현지 PI의 판단에 따라 시험 완료를 방해할 언어 또는 의사소통에 현재 장벽이 있는 피험자.
- 치료 기간 동안 및 치료 중단 후 1개월 동안 의학적으로 허용되는 피임 방법을 사용하기를 원하지 않는 가임 여성 환자. (적절한 피임 방법에는 IUD, 경구 피임법, 피하 이식 및 이중 장벽(피임용 스폰지 또는 피임용 페서리가 포함된 콘돔)이 포함됩니다.
- 임신(현재 선언된 또는 긍정적인 소변 임신 테스트) 또는 시험 기간 동안 임신 시도) 또는 모유 수유
- 과다복용 이력 또는 중대한 활성 정신 건강 문제.
- 단일유전자성 IBD(IBD 유사 표현형을 가진 상염색체 질환, 2세 미만으로 진단된 IBD 환자에서 가장 흔함)
- 중증, 진행성 또는 조절되지 않는 신장, 간, 혈액, 위장, 대사(조절되지 않는 고콜레스테롤혈증 포함), 내분비, 폐, 심장, 신경계 질환의 현재 또는 최근 병력이 있는 피험자
- MitoQ에 대해 알려진 알레르기/금기 사항이 있는 피험자.
- 현재 미토퀴놀 메실레이트(Coenzyme Q10)를 함유한 제품 또는 코엔자임 A(CoA, SCoA, CoASH)와 같은 코엔자임 유도체를 함유한 제품을 복용하고 있는 피험자. 피험자가 이러한 제품을 사용하는 경우 7일 휴약 기간 후에 시험에 들어갈 수 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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위약 비교기: 위약
참가자는 매일 구두 일치 위약을 복용합니다.
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위약
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활성 비교기: 미토Q
1일 1회 40mg/d의 경우 2캡슐(또는 체중 <30kg인 경우 20mg/d의 경우 1캡슐)을 투여합니다.
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염증에서의 MitoQ: 실험 환경에서 MitoQ는 IBD와 관련된 염증 메커니즘에 대한 명확한 작용 방식으로 광범위하게 연구되었습니다. MitoQ는 미토콘드리아 ROS로 인한 미토콘드리아의 손상을 제한하여 세포 내 전 염증 작용에 중요한 mtDNA의 누출 및 산화를 줄일 수 있습니다. MitoQ는 죽어가는 염증 세포에서 탈출하거나 방출된 미토콘드리아 DNA의 염증 잠재력을 감소시킵니다. MitoQ는 면역 세포가 에너지를 생성하는 방법에 영향을 미쳐 더 염증성 유형의 대사(당분해)로부터 전환합니다. MitoQ는 손상된 미토콘드리아를 제거하는 세포 재활용 메커니즘인 자가포식을 유도할 수 있습니다. 결함이 있는 autophagy는 IBD의 병인에 크게 관련되어 있습니다. 따라서 총체적으로 MitoQ는 염증 및 점막 치유의 해결을 촉진하는 순 효과와 함께 여러 염증 유발 메커니즘의 상류에서 작용합니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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실행할 수 있음
기간: 24주
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15개월 모집 기간 동안 센터당 모집된 참가자 비율에 따라 소아 UC에서 추가 요법의 다중 센터 위약 대조 RCT의 타당성.
보존, 순응도, 순응도, 시험 및 약물 수용 가능성과 같은 추가 타당성 매개변수가 평가될 것입니다.
2차 결과 측정에는 6주 및 12주에서의 임상 반응 및 관해가 포함됩니다. 완화, 반응, 대변 칼프로텍틴 및 스테로이드 부담 감소, 삶의 질, 안전성 및 내성)은 24주차에 결정됩니다.
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24주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상 반응
기간: 6, 12, 24주
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6주, 12주 및 24주차에 검증된 소아 UC 질병 활성도 점수 'PUCAI'를 사용하여 측정(PUCAI 점수 >20점 하락 또는 절대 점수 <10점에서 <20 하락)
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6, 12, 24주
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임상 완화
기간: 6, 12, 24주
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6주, 12주 및 24주차(PUCAI 점수 <10점으로 정의됨.
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6, 12, 24주
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임상 반응 및 완화
기간: 6, 12, 24주
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부분 점수(9점 점수)에서 6주, 12주 및 24주에 2 이하 + 하위 점수 없음 >1)
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6, 12, 24주
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6주, 12주 및 24주의 평균 PUCAI 점수 차이
기간: 6, 12, 24주
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6, 12, 24주
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12주차와 24주차에 스테로이드가 없는 관해율
기간: 12주 및 24주
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12주 및 24주
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24주차에 스테로이드가 없는 관해율
기간: 24주
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24주
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24주차 항TNF-제거 관해율
기간: 24주
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24주
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24주까지 새로운 IV 시작 및/또는 경구 스테로이드 코스의 비율
기간: 24주
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24주
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24주까지 새로운 시작 면역조절제(티오퓨린/칼시뉴린 억제제)의 비율
기간: 24주
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24주
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24주까지 생물학적(항-TNF, 베돌리주맙, 우스테키누맙)의 새로운 시작 비율
기간: 24주
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24주
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24주 연구 기간 동안 1차 치료에 실패한 참가자의 비율은 다음과 같이 의료 치료 단계적 확대가 필요합니다.
기간: 24주
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24주
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12주 및 24주에 대변 칼프로텍틴의 기준선 또는 거의 정상화(<250ug/g)에 비해 >50%의 대변 칼프로텍틴 감소
기간: 12주 및 24주
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12주 및 24주
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12주차 및 24주차에 칼프로텍틴 <100ug/g으로 점막 치유
기간: 12주 및 24주
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12주 및 24주
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24주까지의 누적 스테로이드 용량 기준선(스테로이드 부담)
기간: 4 주
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4 주
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삶의 질(QoL) - 12주차 및 24주차에 검증된 소아 IBD 삶의 질 점수 IMPACT 3의 기준선으로부터의 점수 및 변화
기간: 12주 및 24주
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12주 및 24주
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PROM(TUMMY UC) - 12주차 및 24주차에 검증된 TUMMY UC 점수의 기준선으로부터의 점수 및 변화
기간: 12주 및 24주
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12주 및 24주
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UC 관련 입원 비율 및 기간
기간: 24주
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24주
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UC 또는 UC 관련 합병증에 대한 결장절제술 비율
기간: 24주
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24주
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부작용/반응 및 심각한 부작용/반응의 발생률 및 중증도
기간: 24주
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24주
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기준선, 12주차 및 24주차에서 바이오마커(미토콘드리아 DNA 및 포르밀화 펩티드)에 대한 약물 농도 분석 및 연구 및 약물유전체학(기준선에서 DNA 샘플을 통해)
기간: 12주 및 24주
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12주 및 24주
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그룹 간 효과 크기(d)의 정밀도 - 이것은 d 주변의 95% 신뢰 구간(CI)으로 측정됩니다.
기간: 24주
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24주
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추가 요법으로 임상적으로 의미 있는 효과 달성 - 추가 요법으로 MitoQ와 위약 사이에 임상적으로 의미 있는 효과의 크기를 추정할 수 있는지 평가할 것입니다.
기간: 24주
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24주
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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