복부 자궁 적출술에서 요방형근 블록 대 척추기립자 평면 블록

자궁 적출술은 미국에서 가장 자주 시행되는 수술 절차 중 하나입니다(1). 부인과 수술에서 수술 후 통증 관리는 어려운 일입니다(2, 3).

오심, 구토와 같은 아편유사제의 부작용으로 인해 수술 후 통증에 대한 아편유사제 용량의 적정이 어려우며 효과적인 수술 후 진통제가 필요하다(3-5). 수술 후 통증 관리를 위한 기립근 평면 차단 및 요방형근 차단과 같은 초음파 유도 국소 마취 기술은 초음파 유도가 개입을 더 안전하고 쉽게 수행할 수 있게 하고 더 나은 통증 조절 및 통증 경험에 기여하기 때문에 사용이 가속화되고 있습니다(6). 복부 수술 후 수술 후 통증 관리를 위한 초음파 유도 요방형근 블록은 2007년 26차 유럽 지역 마취 학회에서 Blanco에 의해 TAP(횡복부 평면) 블록의 변형으로 처음 고안되었습니다(7). 나중에 그는 QLB II로 알려진 2013년 요방형근 차단(QLB)을 보고했습니다(8). Børglum et. al은 2013년 복벽 수술에서 자주 수행되는 경근 요방형근 차단(TQL 또는 QLB III)을 설명했습니다(9). QLB III, 경근 요방형근 차단(TQL) 및 전방 요방형근 차단; 이들은 모두 동의어이며 요방형근과 대요근 사이에 있는 전방 흉요근막(TLF)에 국소 마취제를 주입하는 것을 말합니다(10). 기립자 spinae 평면 차단은 Forero 등에 의해 처음 기술된 이후 복부 및 흉부 수술을 위해 임상의에 의해 수행되었습니다. 2016년 흉부 신경병성 통증의 진통제(11-13). 이 초음파 유도 기술에서 국소 마취는 관련 흉추 또는 요추의 횡돌기와 척추 기립근 사이에 적용되어 국소 마취제 머리의 확산을 유도하고 척추주위 공간을 통해 적용됩니다(14, 15). 연구자들은 초음파 유도 요방형근 블록을 수행하는 것이 전신 마취 하에서 복부 자궁적출술을 받는 환자에게 수술 후 진통을 제공하는 척추 기립기 블록보다 더 우수하거나 동등할 것이라는 가설을 세웠습니다.