복강경 담낭절제술을 위한 덱스메데토미딘 대 리도카인의 지속적인 수술 중 주입

수술 후 통증은 수술 후 가장 흔한 불만 중 하나입니다. 현대 의학의 발전에도 불구하고 외과 수술 후 통증은 지난 수십 년 동안 상당한 진전이 있었지만 여전히 마취 전문의에게 어려운 문제입니다. 복강경 시술 후 통증의 기전은 다인성인 것으로 생각됩니다. 복강경 담낭절제술(LC) 후 통증의 주요 원인은 절개 부위의 통증, 기복막 및 담낭절제술입니다. LC 후 진통을 위해 다른 방법을 사용하는 임상의. 비스테로이드성 소염진통제, 복강내 국소마취제, 상처 부위에 도포하는 국소마취제, 흡입 가스 제거, 척추주위 차단(PVB), 경막외 차단 등이 있습니다. 지금까지 관리의 중심은 모르핀이나 펜타닐과 같은 외인성 오피오이드의 투여였습니다. 그러나 통증이 항상 그러한 약제에 의해 완전히 완화되는 것은 아니며 종종 환자가 이에 대한 내성을 갖게 됩니다. 지속적으로 증가하는 아편유사제의 용량은 분명히 부작용이 없는 것은 아닙니다. 그 외에도 많은 환자와 일부 임상의는 오피오이드 투여 후 중독이 불가피할 수 있다고 잘못 믿고 있습니다. 덱스메데토미딘은 알파 2-아드레날린 작용제로서 시술 진정에 사용되는 비교적 새로운 약물입니다. 그것은 진정 및 불안 완화 효과가 있으며 교감 신경 톤의 감소로 인해 진통 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. Dexmedetomidine은 최소한의 진정에서 깊은 진정에 이르기까지 용량 의존적 효과가 있습니다. 더욱이, 매우 깊은 진정 또는 전신 마취를 유발하는 투여량을 제외하고 진정 작용은 가역적입니다. 이들은 일반적으로 사용되는 진정제 중에서 독특한 특성입니다. 덱스메데토미딘은 호흡 드라이브 자체를 손상시키지 않으며 드물게 무호흡을 유발합니다. 그러나 저산소증 및 고칼슘혈증에 대한 호흡 반응을 손상시키는 것으로 나타났으며 고혈압, 저혈압 및 서맥과 같은 혈역학적 영향을 유발할 수 있습니다. 전신성 리도카인은 중추 및 말초 진통, 항통각과민 및 항염증 효과가 있으며 특히 적절한 용량으로 사용하면 부작용이 감소합니다. 최근 리도카인 정맥 주입은 수술 후 오피오이드 요구량을 줄이고 주요 수술 후 회복기를 향상시키는 진통 요법의 일부로 간주됩니다. 덱스메데토미딘 및 리도카인은 진정 및 진통 특성을 위해 수술 중 일반적인 보조 약물 마취제입니다. 게다가 일부 연구에서는 둘 다 성인의 수술 후 통증 완화에 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 그러나 복강경 담낭절제술(LC)을 받는 환자의 수술 후 통증에 대한 두 가지 보조 진통제의 효과를 비교한 연구는 매우 제한적입니다.