腹腔鏡下胆嚢摘出術に対するデクスメデトミジン対リドカインの術中持続注入

術後の痛みは、手術後の最も一般的な苦情の 1 つです。 現代医学の進歩にもかかわらず、手術後の痛みは、過去数十年で大きな進歩を遂げましたが、依然として麻酔科医にとっての課題です. 腹腔鏡手術後の痛みのメカニズムは、多因子的であると考えられています。 腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）後の痛みの主な原因は、切開部位、気腹、胆嚢摘出術による痛みです。 LC後の鎮痛のために異なる方法を使用する臨床医。非ステロイド性抗炎症薬、腹腔内局所麻酔薬、創傷部位に適用される局所麻酔薬、気腹ガスの除去、傍脊椎ブロック (PVB)、硬膜外ブロックなどです。 今日まで、管理の主力は、モルヒネやフェンタニルなどの外因性オピオイドの投与でした。 しかし、そのような薬剤によって必ずしも痛みが完全に緩和されるとは限らず、患者はしばしばそれらに対する耐性を獲得します。 増え続けるオピオイドの用量には、明らかに悪影響がないわけではありません。 それに加えて、多くの患者や一部の臨床医でさえ、オピオイドの投与後に依存症が避けられない可能性があると誤って信じています. デクスメデトミジンは、鎮静処置に使用される比較的新しい薬であるα2-アドレナリン作動薬です。 鎮静作用と抗不安作用があり、交感神経緊張の低下による鎮痛作用があることで知られています。 デクスメデトミジンには、最小限の鎮静から深い鎮静まで、用量依存的な効果があります。 さらに、非常に深い鎮静または全身麻酔を引き起こす用量を除いて、鎮静は可逆的です。 これらは、一般的に使用されている鎮静薬の中でもユニークな特性です。 デクスメデトミジンは呼吸ドライブ自体を損なわず、無呼吸を引き起こすことはめったにありません。 しかし、低酸素症や高炭酸ガス血症に対する呼吸反応を損なうことが示されており、高血圧、低血圧、徐脈などの血行動態への影響を引き起こす可能性があります。 全身性リドカインは、特に適切な用量で使用した場合、中枢および末梢の鎮痛、抗痛覚過敏、および抗炎症効果があり、副作用が軽減されます。 最近、静脈内リドカイン注入は、術後のオピオイドの必要量を減らし、主要な手術後の回復を促進する鎮痛療法レジメンの一部と見なされています。 デクスメデトミジンおよびリドカインは、鎮静および鎮痛特性のための手術中の一般的な補助薬麻酔薬です。 その上、いくつかの研究は、両方が成人の術後の痛みを和らげるのに効果的であることを証明しています. ただし、腹腔鏡下胆嚢摘出術 (LC) を受ける患者の術後疼痛に対する 2 つの補助鎮痛薬の効果を比較した研究は非常に限られています。