파킨슨병의 운동기능에 대한 수중 물리치료의 효과
육상물리치료와 수중물리치료가 파킨슨병 환자의 운동기능에 미치는 영향
연구 개요
상세 설명
파킨슨병(PD)은 일반적으로 운동완서, 경직, 떨림 및 자세 불안정을 포함하는 운동 및 비운동 증상을 포함하는 만성 진행성 신경계 장애이며 기능 저하 및 장애를 초래합니다. 자세 불안정은 이러한 개인에게서 흔히 발견되는 자세 변화로 인해 발생합니다. 적절한 시너지 패턴을 생성할 수 없는 것을 특징으로 하는 근육 장애는 자세 불안정의 원인이 될 수 있으며, 일반적으로 과후만증의 설치와 함께 시상면의 자세 변화로 이어집니다. 운동은 파킨슨병의 근력 향상을 위한 효과적이고 매우 유망한 비약물적 개입으로 점차 인식되고 있습니다. 지상에서의 일반적인 물리 치료에는 근력 훈련, 보행 및 균형 훈련이 포함되며 PD의 운동 증상을 줄이는 데 많은 이점이 있습니다. 수중 물리 치료와 같은 중재는 PD 인구에서 운동의 효과를 뒷받침하는 증거가 점점 늘어나고 있습니다. 수중 운동은 개인이 체중을 줄이는 데 도움을 주어 운동 자체의 효과를 높일 수 있다는 본질적인 이점이 있습니다. 근력이 기능적 능력 및 질병의 중증도와 관련이 있다는 것을 알기 때문에 물리 치료는 근력을 향상시키고 결과적으로 후속 기능 장애를 줄이기 위한 운동과 함께 중요한 치료 자원이 됩니다. 그러나 파킨슨병에서 물리치료의 산발적인 증거로 인해 몸통 신근 근육 강화를 위한 정의된 재활 프로그램을 처방할 증거가 충분하지 않습니다. 한 물리 치료 개입의 효과를 지지하거나 반박합니다. 따라서 본 연구의 목적은 파킨슨병 환자의 체간신전근과 굴근의 구성 및 근력과 관련하여 육상 물리치료와 얕은 수심 물리치료의 효과를 알아보는 것이다. 60세에서 75세 사이의 Hoehn 및 Yahr 척도에 의해 1에서 3으로 분류되고 자세 불안정이 있는 무동성 경직 유형의 파킨슨병 진단을 받고 서명하는 개인에 대한 무작위 임상 시험이 수행됩니다. 자유 정보에 입각한 동의서.
개인은 세 가지 치료 그룹으로 무작위 배정됩니다: 육상 물리 치료, 수중 물리 치료 및 파워 트레이닝. 평가는 개입 전과 개입 후의 두 단계로 수행됩니다. 평가는 다음과 같은 분석으로 구성됩니다.
- 간이정신상태검사에 의한 파킨슨병 환자의 인지기능;
- 등속동력계(Cybex)를 사용한 파킨슨병 환자의 몸통 굴근 및 굴근 및 무릎 신전근 및 굴근의 근력;
- 초음파를 통한 파킨슨병 환자의 대퇴사두근의 에코 발생 및 두께;
- DEXA의 체성분;
- Timed Up and Go Test - TUG를 통한 파킨슨병 환자의 균형 및 기능적 능력;
- 통합 PD 척도(UPDRS III)에 의한 운동 기능;
- 앉고 서기 테스트를 통한 근력 및 균형 평가;
- Berg Scale 및 Romberg 테스트를 통한 정적 및 동적 균형;
- 파킨슨병 설문지를 통한 파킨슨병 환자의 삶의 질 - PDQ39;
- VICON의 자세 및 보행 분석;
- Bank of Wells를 통한하지의 후방 근육 조직의 유연성; 치료 세션은 12주 동안 주 2회 진행되며, 각 세션은 60분씩 총 24회 진행됩니다.
- 수직점프를 통한 기능적 능력 - 반동이 있는 점프(CMJ).
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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RS
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Porto Alegre, RS, 브라질, 90050-170
- Universidade de Ciências da Saúde de Porto Alegre
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 파킨슨병으로 진단되고 Hoehn 및 Yahr 척도에서 1에서 3까지 평가됨;
- 운동성 강성 유형 PD 포함;
- 50세에서 85세 사이;
- TCLE(Free and Informed Consent Term)에 서명한 사람.
제외 기준:
- 우성 떨림 유형의 파킨슨병;
- 이전 관련 신경계 질환;
- 심한 심장병;
- 조절되지 않는 고혈압;
- 이전 척추 수술;
- 척추의 종양 또는 감염;
- 척추의 염증성 질환;
- 염소 알레르기;
- 물 공포증;
- 간이 정신 상태 시험에서 최소 24점을 획득하십시오.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 파킨슨병 환자가 지상에서 물리치료를 실시합니다.
프로토콜은 주 2회 빈도로 12주 동안 지속됩니다.
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수중 물리치료는 얕은 물에서 주 2회, 12주 동안 진행됩니다.
연습은 연구원이 개발한 프로토콜을 기반으로 합니다.
이 프로토콜에는 근육 기능과 신근 근육 조직을 목표로 하는 15가지 운동이 있습니다.
모든 운동은 개인의 중증도에 따라 조정될 수 있으며 이러한 운동의 진행은 개입 전반에 걸쳐 개인의 적응 및 용이성에 따라 이루어집니다.
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활성 비교기: 수중 물리치료를 받는 파킨슨병 환자
프로토콜은 주 2회 빈도로 12주 동안 지속됩니다.
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물리 치료는 12주 동안 일주일에 두 번 지상에서 수행됩니다.
연습은 연구원이 개발한 프로토콜을 기반으로 합니다.
이 프로토콜에는 근육 기능과 신근 근육 조직을 목표로 하는 15가지 운동이 있습니다.
모든 운동은 개인의 중증도에 따라 조정될 수 있으며 이러한 운동의 진행은 개입 전반에 걸쳐 개인의 적응 및 용이성에 따라 이루어집니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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타임업 앤 고(TUG)
기간: 3 개월
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TUG(Timed Up and Go) 테스트도 사용됩니다. 이 테스트는 노인의 균형, 낙상 위험 및 기능적 능력을 평가하기 위해 개발되었으며, 등받이가 의자에 지지된 상태에서 앉은 자세를 떠나는 데 걸리는 시간을 측정합니다. , 일어서서 가능한 한 빨리 지상의 표시된 지점까지 3m를 걷고 돌아 서서 의자로 돌아가서 다시 앉습니다.
수행은 작업을 수행하는 데 걸린 시간에 따라 평가됩니다.
소요 시간은 약 1~2분이며 높이 약 46cm, 팔걸이 높이 65cm의 의자, 스톱워치, 3m 러너만 있으면 됩니다.
환자는 작업을 이해하기 위해 처음으로 테스트를 수행하고 등록 및 평가를 위해 두 번째로 테스트를 수행합니다.
작업을 수행하는 데 30초 이상 걸리는 시간은 개인의 기능적 의존성을 나타냅니다.
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3 개월
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초음파
기간: 3 개월
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초음파촬영은 골격근의 두께와 에코를 평가하기 위한 비침습적 방법입니다. 연구 대상자는 초음파 Nemio XG(Toshiba, Japan) B 모드와 3.75MHz 볼록 변환기를 통해 대퇴사두근 근육계를 평가하도록 승인됩니다. 트랜스듀서는 진피 표면을 누르지 않고 음향 접촉을 제공하기 위해 수용성 전송 젤로 코팅됩니다. |
3 개월
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파킨슨병 설문지(PDQ-39)
기간: 3 개월
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PDQ-39는 삶의 질에 대한 환자의 인식, 질병으로 인한 참여 및 제한을 평가하기 위해 적용될 것입니다.
PDQ-39는 PD에서 가장 많이 사용되는 질병별 삶의 질 평가 도구입니다.
설문지는 이동성, 일상 생활 활동, 정서적 웰빙, 사회적 지원, 신체적 불편함, 낙인, 인지 및 의사소통과 같은 주제를 다루는 39개의 질문으로 구성되어 있습니다.
개인은 지난 달에 언급된 상황에 얼마나 자주 자신이 있었는지 확인합니다.
옵션은 절대(0점), 드물게(1점), 가끔(2점), 자주(3점), 항상(4점)입니다.
0에서 100 사이에서 가장 낮은 점수는 가장 높은 삶의 질에 해당합니다.
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3 개월
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MDS UPDRS 모터 평가
기간: 3 개월
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UPDRS (Unified Parkinson 's Disease Rating Scale)는 질병의 진행을 모니터링하는 데 사용되는 도구입니다. 규모의 파트 II는 환자의 일상 활동에 대한 자체 평가이며, III은 임상의가 모니터링하는 운동 평가입니다. UPDRS의 2 부 : 연설, 삼키기, 쓰기, 드레싱, 위생, 낙상, 타액 분비, 침대에서 뒤집기, 걷기 및 음식 절단. UPDRS의 파트 III은 임상 적 측면에 의해 모니터링되는 모터 평가이며 운동 장애를 경증, 보통 및 중증으로 분류하기위한 컷오프 포인트는 다음과 같습니다 : 경증/중간 정도 -32/33, 중등도/중증 -58/59. |
3 개월
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Berg Scale 및 Romberg 테스트
기간: 3 개월
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2004 년 브라질 포르투갈어로 번역 및 검증 된 BBS (Berg Balance Scale)는 자세 균형을 평가하는 데 사용됩니다. 1992 년에 개발 된 BBS는 정적 및 동적 균형과 관련된 14 개의 일반적인 작업으로 구성됩니다. 이 작업은 관찰을 통해 평가되며, 5 개의 대안의 서수 척도가 0에서 4까지, 총 최대 점수는 56 점입니다. 작업 수행 시간에 도달하지 않거나 개인이이를 수행하기 위해 감독 또는 외부 지원이 필요하면 점수가 감소합니다. 반면에 Romberg 테스트는 환자의 정적 균형의 변화를 나타내는 임상 평가로 구성되어 균형을 가능하게하는 3 가지 신경 생리 학적 염기의 분석을 가능하게합니다 : 전정, 시각적 및 고유 수용 시스템. 이 테스트는이 작업을 방해하는 교란을 조사하기 위해 존재합니다. 긍정적 인 롬버그는 절차 중 균형 손실로 볼 수 있습니다. |
3 개월
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이중 에너지 X- 선 흡수 측정법
기간: 3 개월
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전신 이중 에너지 X- 선 흡수 측정법 (DEXA)은 골격근의 대리 측정으로서 지방량 및 마른 체질을 포함하여 신체 조성을 정량화하는 민감하고 정확한 방법입니다.
체성분은 이중 에너지 X- 선 흡수 측정법에 의해 추정 될 것이다.
스캔하기 전에 참가자는 금속이 포함 된 모든 탈착식 물체를 제거하도록 요청받습니다 (즉.
보석, 안경, 버튼 및/또는 지퍼가있는 옷).
스캔은 스캐닝 테이블의 중심선의 종 방향 축을 따라 앙와위에 누워있는 참가자와 함께 수행됩니다.
발은 다리를 고정시키기 위해 함께 묶여 있으며, 손은 스캐닝 영역 내에서 틈새 위치에 보관됩니다.
모든 시험은 동일한 평가자가 수행합니다.
DEXA 결과에는 지방이없는 덩어리, 체지방 백분율, 지방 질량 및 뼈 미네랄 밀도 (전신, 전체 왼쪽 대퇴골 및 요추 척추)를 포함한 신체 조성 파라미터가 포함됩니다.
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3 개월
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동위 원소 동력계 - 토크
기간: 3 개월
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동위 원소 동력계는 근육 성능 평가, 훈련, 치료의 효과를 분석하거나 사람의 근육 상태를 검증할지 여부를 평가하기위한 금 표준기구로 간주됩니다.
개인은 트렁크 신근 및 Flexor 근육 및 무릎 신근 및 Flexor의 동위 원소 근육 평가에 제출 될 것입니다 (Cybex Norm Isokinetic Dynamometer) (Cybex Inc., Ronkonkoma, NY, USA).
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3 개월
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앉아서 다시 테스트
기간: 3 개월
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근육 유연성은 STR (Sit-and Reach) 검사로 평가됩니다. 환자는 다리가 뻗어 있고 발이 상자에 놓여 있고 발이 팔을 뻗고 무릎을 똑바로 유지합니다.
도달 한 가장 큰 거리는 센티미터 (cm)로 기록됩니다.
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3 개월
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30 초의 싯 투 스탠드 테스트
기간: 3 개월
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STS (30 초 SIT-to-Stand Test)는 정해진 시간 내에 완료된 반복 수를 기록하여 기능적 용량을 평가합니다.
참가자들은 팔이 가슴 앞에서 팔을 건너 17 인치 높이 의자에 앉아 가능한 한 빨리 앉은주기를 수행하는 것으로 시작합니다.
그들은 완전히 똑바로 세우고 다시 앉을 때마다 좌석을 만지도록 지시받을 것입니다.
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3 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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특정 긴장과 에코 강도에 의한 허벅지 및 사두근 근육 품질
기간: 3 개월
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근육 품질은 세 가지 별개의 특정 방법을 사용하여 평가됩니다.
먼저, 사두근 특이 적 장력 (QST)을 무릎 확장 PT (N.M)를 RF, VI 및 VL MT (MM)의 합으로 나눈 값으로 계산됩니다.
둘째, 허벅지 특이 적 장력은 DXA에 의해 평가 된 TFFM (kg)으로 나눈 무릎 굴곡 및 연장 PT (n.m)의 합에 의해 계산 될 것이다.
세 번째 및 마지막으로, 에코 강도 (EI)는 0 (검정)에서 255 (흰색) 범위의 평균 픽셀 값으로 계산됩니다.
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3 개월
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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