Effekter af jord- og vandfysioterapi på motorisk funktion ved Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (PD) er en kronisk progressiv neurologisk lidelse, der involverer motoriske og ikke-motoriske symptomer, der almindeligvis omfatter bradykinesi, stivhed, tremor og postural ustabilitet og kulminerer i funktionsnedgang og handicap. Postural ustabilitet skyldes posturale ændringer, som er almindeligt forekommende hos disse individer. Muskelsygdomme karakteriseret ved manglende evne til at generere tilstrækkelige synergimønstre kan være ansvarlige for postural ustabilitet, hvilket fører til posturale ændringer i det sagittale plan, normalt med installation af hyperkyphose. Træning bliver i stigende grad anerkendt som en effektiv og meget lovende ikke-farmakologisk intervention til forbedring af muskelstyrken ved PD. Typisk fysioterapibehandling på jorden omfatter styrketræning, gang- og balancetræning og har adskillige fordele ved at reducere de motoriske symptomer på PD. Interventioner såsom akvatisk fysioterapi har en voksende mængde af beviser for at understøtte effektiviteten af ​​træning i PD-populationen. Vandtræning har den iboende fordel, at det hjælper individer med at tabe deres kropsvægt, hvilket fører til større effektivitet af selve træningen. Velvidende at muskelstyrke er forbundet med funktionel kapacitet og sygdoms sværhedsgrad, bliver fysioterapi en vigtig behandlingsressource med øvelser for at forbedre muskelstyrken og som følge heraf reducere efterfølgende funktionsproblemer. På grund af den spredte evidens for fysioterapi ved PD er der imidlertid ikke tilstrækkelig evidens til at foreskrive et defineret genoptræningsprogram til styrkelse af trunkextensormuskulaturen, selvom der er stigende evidens for effektiviteten af ​​terapier på land- eller akvatisk terapi, er evidensen utilstrækkelig til at understøtte eller afkræfte effektiviteten af ​​én fysioterapeutisk intervention frem for en anden. Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge effekten af ​​fysioterapi på land og fysioterapi på lavt vand i forhold til sammensætning og styrke af trunkextensor og flexormuskulatur hos personer med Parkinsons sygdom. Der vil blive gennemført et randomiseret klinisk forsøg, hvor personer med en diagnose af Parkinsons sygdom, af den akinetiske stive type, med postural ustabilitet, klassificeret fra 1 til 3 af Hoehn og Yahr-skalaen, i alderen mellem 60 og 75 år, og som underskriver formularen til gratis og informeret samtykke.

Individer vil blive randomiseret i tre behandlingsgrupper: fysioterapi på land, akvatisk fysioterapi og styrketræning. Evalueringen vil blive udført i to faser: præ-intervention og post-intervention. Evalueringen vil bestå af en analyse af:

• Kognitiv funktion af personer med Parkinsons sygdom ved Mini Mental State Examination;
• Muskelstyrke af trunk flexorer og extensorer og knæ extensorer og flexorer hos personer med Parkinsons sygdom ved hjælp af et isokinetisk dynamometer (Cybex);
• Echogenicitet og tykkelse af quadriceps-musklerne hos personer med Parkinsons sygdom gennem ultralyd;
• Kropssammensætning af DEXA;
• Balance og funktionsevne hos personer med Parkinsons sygdom gennem Timed Up and Go Test - TUG;
• Motorfunktion ved Unified PD Scale (UPDRS III);
• Vurdering af styrke og balance gennem sidde- og ståtesten;
• Statisk og dynamisk balance gennem Berg Scale og Test af Romberg;
• Livskvalitet for personer med Parkinsons sygdom gennem Parkinson Disease Questionnaire - PDQ39;
• Postural og ganganalyse af VICON;
• Fleksibilitet af den bageste muskulatur i underekstremiteterne gennem Bank of Wells; Behandlingssessioner vil finde sted to gange om ugen i 12 uger og varer 60 minutter hver, i alt 24 sessioner.
• Funktionel kapacitet gennem Vertical Jump - Hop med modbevægelse (CMJ).