Maan ja veden fysioterapian vaikutukset motoriseen toimintaan Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tauti (PD) on krooninen etenevä neurologinen häiriö, johon liittyy motorisia ja ei-motorisia oireita, joihin tavallisesti kuuluvat bradykinesia, jäykkyys, vapina ja asennon epävakaus ja joka huipentuu toiminnan heikkenemiseen ja vammaisuuteen. Asennon epävakaus johtuu asennon muutoksista, joita näillä henkilöillä yleensä esiintyy. Lihassairaudet, joille on tunnusomaista kyvyttömyys luoda riittäviä synergiakuvioita, voivat olla vastuussa asennon epävakaudesta, mikä johtaa asennon muutoksiin sagitaalisessa tasossa, yleensä hyperkyfoosin asennuksen yhteydessä. Harjoittelu tunnustetaan yhä enemmän tehokkaaksi ja erittäin lupaavaksi ei-farmakologiseksi toimenpiteeksi lihasvoiman parantamiseksi PD:ssä. Tyypillinen fysioterapiahoito maassa sisältää voimaharjoittelun, kävely- ja tasapainoharjoittelun ja sillä on lukuisia etuja PD:n motoristen oireiden vähentämisessä. Interventioilla, kuten vesifysikaalisella terapialla, on kasvava määrä näyttöä harjoituksen tehokkuuden tukemiseksi PD-populaatiossa. Vesiharjoittelulla on se luontainen etu, että se auttaa ihmisiä pudottamaan painoaan, mikä lisää itse harjoituksen tehokkuutta. Kun tiedetään, että lihasvoima liittyy toimintakykyyn ja sairauden vakavuuteen, fysioterapiasta tulee tärkeä hoitoresurssi lihasvoimaa parantavilla harjoituksilla ja sitä kautta myöhempien toimintavaikeuksien vähentämisellä. Kuitenkin, koska PD:n fysioterapiasta on hajanaisia ​​todisteita, ei ole tarpeeksi näyttöä määrätyn kuntoutusohjelman määräämiseksi vartalon ojentajalihasten vahvistamiseksi, vaikka terapioiden tehokkuudesta maalla tai vesihoidossa on yhä enemmän näyttöä, näyttö on riittämätön tukea tai kumota yhden fysioterapeuttisen toimenpiteen tehokkuutta toiseen verrattuna. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia fysioterapian vaikutusta maalla ja fysioterapian vaikutuksia matalassa vedessä suhteessa Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden vartalon ojentaja- ja koukistuslihasten koostumukseen ja vahvuuteen. Suoritetaan satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa henkilöt, joilla on diagnosoitu Parkinsonin tauti, akineettinen jäykkä tyyppi, asentohäiriö, Hoehnin ja Yahrin asteikolla 1-3, iältään 60-75 vuotta ja jotka allekirjoittavat vapaa ja tietoinen suostumuslomake.

Henkilöt satunnaistetaan kolmeen hoitoryhmään: fysioterapia maalla, vesifysioterapia ja voimaharjoittelu. Arviointi suoritetaan kahdessa vaiheessa: pre-interventio ja jälki-interventio. Arviointi koostuu seuraavista analyysistä:

• Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden kognitiivinen toiminta Mini Mental State Examination -tutkimuksella;
• Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden vartalon ojentaja- ja ojentajalihasten sekä polven ojentajien ja koukistajien lihasvoima käyttäen isokineettistä dynamometriä (Cybex);
• Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden nelipäisten lihasten kaikukyky ja paksuus ultraäänitutkimuksella;
• Kehon koostumus DEXA;
• Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden tasapaino ja toimintakyky Timed Up and Go -testin avulla - TUG;
• Moottoritoiminto Unified PD Scale -asteikolla (UPDRS III);
• Voiman ja tasapainon arviointi istuma- ja seisomatestin avulla;
• Staattinen ja dynaaminen tasapaino Bergin asteikolla ja Rombergin testillä;
• Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden elämänlaatu Parkinsonin tautikyselyn avulla - PDQ39;
• Asennon ja kävelyn analyysi, VICON;
• Alaraajojen takalihasten joustavuus Bank of Wellsin kautta; Hoitokertoja järjestetään kahdesti viikossa 12 viikon ajan ja ne kestävät kukin 60 minuuttia, yhteensä 24 hoitokertaa.
• Toiminnallinen kapasiteetti pystyhypyn kautta - Hyppy vastaliikkeellä (CMJ).