Wpływ fizjoterapii lądowej i wodnej na funkcje motoryczne w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona (chP) jest przewlekłym, postępującym zaburzeniem neurologicznym, które obejmuje objawy motoryczne i niemotoryczne, które zwykle obejmują spowolnienie ruchowe, sztywność, drżenie i niestabilność postawy, a kończy się pogorszeniem czynnościowym i niepełnosprawnością. Niestabilność postawy jest spowodowana zmianami postawy, które często występują u tych osób. Zaburzenia mięśniowe charakteryzujące się brakiem możliwości generowania odpowiednich wzorców synergii mogą być odpowiedzialne za niestabilność postawy, prowadząc do zmian postawy w płaszczyźnie strzałkowej, zwykle z instalacją hiperkifozy. Ćwiczenia są coraz częściej uznawane za skuteczną i wysoce obiecującą niefarmakologiczną interwencję poprawiającą siłę mięśni w chorobie Parkinsona. Typowe leczenie fizjoterapeutyczne na ziemi obejmuje trening siłowy, trening chodu i równowagi oraz przynosi liczne korzyści w zmniejszaniu objawów motorycznych choroby Parkinsona. Interwencje, takie jak fizjoterapia w wodzie, mają coraz więcej dowodów potwierdzających skuteczność ćwiczeń w populacji osób z chorobą Parkinsona. Ćwiczenia w wodzie mają nieodłączną zaletę polegającą na tym, że pomagają jednostkom zrzucić masę ciała, co prowadzi do większej skuteczności samego ćwiczenia. Wiedząc, że siła mięśni jest związana z wydolnością funkcjonalną i ciężkością choroby, fizjoterapia staje się ważnym zasobem leczniczym obejmującym ćwiczenia poprawiające siłę mięśni, aw konsekwencji zmniejszające późniejsze trudności funkcjonalne. Jednak ze względu na rozproszone dowody na fizjoterapię w PD nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić określony program rehabilitacji wzmacniający mięśnie prostowników tułowia, chociaż istnieje coraz więcej dowodów na skuteczność terapii lądowych lub wodnych, dowody są niewystarczające, aby potwierdzić lub obalić skuteczność jednej interwencji fizjoterapeutycznej w stosunku do innej. Dlatego celem niniejszej pracy jest zbadanie wpływu fizjoterapii na lądzie i fizjoterapii na płytkiej wodzie w odniesieniu do składu i siły mięśni prostowników i zginaczy tułowia osób z chorobą Parkinsona. Zostanie przeprowadzone randomizowane badanie kliniczne, w którym osoby z rozpoznaniem choroby Parkinsona, typu sztywnego akinetycznego, z niestabilnością postawy, sklasyfikowane od 1 do 3 w skali Hoehna i Yahra, w wieku od 60 do 75 lat, które podpiszą Formularz dobrowolnej i świadomej zgody.

Osoby zostaną losowo przydzielone do trzech grup terapeutycznych: fizjoterapia na lądzie, fizjoterapia w wodzie i trening siłowy. Ewaluacja zostanie przeprowadzona w dwóch etapach: przedinterwencyjnym i postinterwencyjnym. Ocena będzie polegać na analizie:

• Funkcje poznawcze osób z chorobą Parkinsona według Mini Mental State Examination;
• Siła mięśni zginaczy i prostowników tułowia oraz prostowników i zginaczy stawu kolanowego u osób z chorobą Parkinsona za pomocą dynamometru izokinetycznego (Cybex);
• Echogeniczność i grubość mięśnia czworogłowego uda u osób z chorobą Parkinsona za pomocą ultrasonografii;
• Skład ciała wg DEXA;
• Równowaga i wydolność funkcjonalna osób z chorobą Parkinsona w teście Timed Up and Go - TUG;
• Funkcja motoryczna według zunifikowanej skali PD (UPDRS III);
• Ocena siły i równowagi poprzez próbę siadania i stania;
• Równowaga statyczna i dynamiczna za pomocą skali Berga i testu Romberga;
• Jakość życia osób z chorobą Parkinsona za pomocą kwestionariusza choroby Parkinsona - PDQ39;
• Analiza postawy i chodu firmy VICON;
• Elastyczność tylnej muskulatury kończyn dolnych poprzez Bank of Wells; Sesje lecznicze będą odbywać się dwa razy w tygodniu przez 12 tygodni i będą trwały po 60 minut każda, łącznie 24 sesje.
• Funkcjonalna pojemność poprzez skok w pionie - Skok z ruchem licznika (CMJ).