요추 수술에서 흉요추 계면면 블록

척추 수술은 일반적으로 후퇴하는 데 고전적으로 3일이 걸리는 현저한 수술 후 통증과 관련이 있습니다.

적절한 수술 전후 통증 조절은 환자가 조기 가동을 장려하고 수술 후 부작용을 줄이는 데 중요합니다. Discectomy, 추궁 절제술 및 척추 고정은 가장 자주 수행되는 척추 수술 절차입니다. 조직, 인대 및 뼈의 광범위한 해부는 종종 척추 수술 중에 수행되어 상당한 정도의 수술 후 심한 통증을 유발합니다. 이들 환자의 적절한 통증 관리는 이들 대부분이 기존의 만성 요통을 개선하기 위해 이미 일반 진통제 및/또는 아편유사제를 투여받았기 때문에 어렵습니다. 척추 수술 후 통증은 기계적 자극, 신경 압박 또는 수술 후 염증 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 척추, 디스크, 인대, 근육, 경막 소매 및 후관절의 캡슐과 같은 다른 구조에서 생성될 수 있습니다. 이러한 통증 생성기의 신경 분포는 척수 신경의 등쪽 가지에서 나옵니다. 오피오이드는 진통의 표준 방법으로 간주되며 중증 통증 장애 관리를 위한 효과적인 진통제로 일반적으로 사용됩니다. 그러나 메스꺼움, 구토, 호흡곤란 등의 부작용과 후천적 내성 때문에 널리 사용이 제한되고 있다. 수술 후 통증 관리를 개선하고 아편유사제 소비를 줄이기 위해 저용량으로 제공되는 비오피오이드 제제의 상승 작용에 의존하는 선제적 복합 진통 요법이 사용되었습니다. 요추 수술 후 통증을 줄이기 위한 프로토콜에서는 아편유사 진통제 사용을 최소한으로 줄이기 위해 국소 마취 기법을 사용할 것을 권장합니다. 계면 평면 블록은 확장된 수술 후 진통을 제공하고 오피오이드 소비 및 신경축 관련 모터 블록을 최소로 줄일 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 흉요추간면면차단 TLIP 차단의 사용은 2015년 Hand et al. 여기서 그들은 지원자 기반 연구를 수행하고 감각 진통의 영역을 구분했습니다. 이후 Ueshima et al. TLIP 블록이 투여된 척추 수술의 두 가지 사례를 보고했습니다. TLIP는 흉요추 신경의 배측 가지의 감각 성분을 차단합니다. 이 신경은 주로 다열근(MF)과 근장근(LG) 사이의 경계면을 통해 나타납니다. 이러한 신경을 차단하면 척추 수술 후 좋은 진통 효과를 얻을 수 있습니다. 바늘을 내측에서 외측으로 15도 각도로 전진시킨 후 최장근과 장늑골근 사이에 마취제를 주입하는 TLIP 수정. 이 수정된 방법에는 몇 가지 장점이 있습니다. 1. 바늘을 내측에서 외측 방향으로 전진시키면 우발적인 신경축 주입의 위험이 제거됩니다. 2. 장늑골근과 최장근 사이에 주입하면 다열근과 최장근 사이에 주입할 때와 유사한 진통의 진피 부위가 나타납니다. 재래식 기술과 수정된 기술 모두 효과적이고 안전한 것으로 간주됩니다.

1차 결과 측정은 처음 6시간 동안 2시간마다, 이후 6시간 동안 0시간(삽관 발관 시간), 1시간(PACU에 전달 시간)에서 수치 등급 척도(NRS) 점수로 표현되는 수술 후 통증 강도입니다. 처음 24시간.