슬관절 치환술 후 수술 후 진통을 위해 대퇴삼각 블록에 중간 및 내측 대퇴 신경 블록을 추가하는 경우의 진통 효과 평가

대퇴삼각부에 주사하는 것 외에도, 0.5% 로피바카인 + 에피 1:400,000 5mL를 봉공근(절골하 구획) 아래와 봉공근(봉골상 구획) 위에 2회 주사합니다.

모든 환자에 대해 로피바카인 0.3% + 에피 1:400 000 15ml를 사용하여 무릎 뒤쪽 신경 분포의 감각 가지를 차단하기 위해 슬와 동맥과 무릎 캡슐 사이의 침윤 차단(IPACK)을 동시에 수행합니다. .

이 중재는 수술 절개 부위의 상부 1/3을 피부로 덮음으로써 진통 효과를 최적화할 가능성이 있기 때문에 선택되었습니다. 개입은 다음과 같이 수행됩니다.

• 중간 대퇴 피부 신경은 대퇴 근막의 복제로 봉공근의 외측 수준에서 시각화됩니다.
• 바늘은 대퇴삼각 블록과 동일한 천자 부위에 삽입되며 평면에서 측면-내측 방향(강내 구획)으로 삽입됩니다.
• 대퇴삼각부에 주사하는 것 외에도 봉공근 아래(절골하 구획)와 봉공근(봉골상 구획) 위에 5mL의 0.5% 로피바카인 + 에피 1:400,000을 2회 주사합니다.

• 고주파 선형 초음파 프로브는 슬개골의 위쪽 가장자리와 전상 장골 척추 사이의 중간에 위치합니다. 그런 다음 대퇴삼각형의 정점을 시각화하기 위해 이동하며, 측면 봉공근과 내측 긴 내전근의 시각화로 확인됩니다.
• 바늘은 평면에서 측면-내측 방향으로 삽입됩니다.
• 초기 주사는 15ml의 0.5% 로피바카인 + 에피 1:400,000을 봉공근 아래, 대퇴 동맥 측면, 대퇴 삼각 정점 수준에서 단일 주사하는 것입니다.

이 블록은 현재 실제로 가장 많이 사용되며 치료의 표준으로 간주됩니다. 이는 0.5% 로피바카인 15ml + 에피 1:400,000을 봉공근 아래, 대퇴동맥 측면, 대퇴삼각 정점 수준에서 1회 주사하는 것으로 구성됩니다.

모든 환자에 대해 로피바카인 0.3% + 에피 1:400 000 15ml를 사용하여 무릎 뒤쪽 신경 분포의 감각 가지를 차단하기 위해 슬와 동맥과 무릎 캡슐 사이의 침윤 차단(IPACK)을 동시에 수행합니다. .

• 고주파 선형 초음파 프로브는 슬개골의 위쪽 가장자리와 전상 장골 척추 사이의 중간에 위치합니다. 그런 다음 대퇴삼각형의 정점을 시각화하기 위해 이동하며, 측면 봉공근과 내측 긴 내전근의 시각화로 확인됩니다.
• 바늘은 평면에서 측면-내측 방향으로 삽입됩니다.
• 초기 주사는 15ml의 0.5% 로피바카인 + 에피 1:400,000을 봉공근 아래, 대퇴 동맥 측면, 대퇴 삼각 정점 수준에서 단일 주사하는 것입니다.