人工膝関節置換術後の術後鎮痛のため、大腿三角ブロックに加えて中間および内側大腿皮神経のブロックを追加した場合の鎮痛効果の評価

大腿三角に行われる注射に加えて、５ｍＬの０．５％ロピバカイン＋エピ１：４００，０００の２回の注射が、縫工筋の下（縫工筋下区画）および縫工筋の上（縫工筋上区画）に行われる。

すべての患者に対して、膝後方の神経支配の感覚枝を遮断するために、ロピバカイン 0.3% + エピ 1:400,000 15 ml による膝窩動脈と膝関節包の間の浸潤ブロック (IPACK) が同時に行われます。 。

この介入が選択されたのは、外科的切開部の上部 3 分の 1 を皮膚で覆うことで鎮痛を最適化できる可能性があるためです。 介入は次のように実行されます。

• 中間大腿皮神経は、大腿筋膜の複製で縫工筋の上外側レベルで視覚化されます。
• 針は、大腿三角ブロックの場合と同じ穿刺部位に、面内 (鼻腔内区画) で外側内側の向きで挿入されます。
• 大腿三角に行われる注射に加えて、縫工筋の下（縫工筋下区画）および縫工筋の上（縫工筋上区画）に、５ｍＬの０．５％ロピバカイン＋エピ１：４００，０００の２回の注射がさらに行われる。

• 高周波線形超音波プローブは、膝蓋骨の上端と前上腸骨棘の間の中間に配置されます。 次に、それを動かして大腿三角形の頂点を視覚化します。これは、縫工筋の外側と長内転筋の内側の視覚化によって確認されます。
• 針は、平面内で外側内側の向きで挿入されます。
• 最初の注射は、縫工筋の下、大腿動脈の外側、大腿三角の頂点のレベルに、0.5% ロピバカイン + エピ 1:400,000 15 ml を単回注射します。

このブロックは現在実際に最も使用されており、標準治療とみなされます。 それは、大腿動脈の外側、大腿三角の頂点のレベルで縫工筋の下に、0.5% ロピバカイン + エピ 1:400,000 を 15 ml 単回注射することで構成されます。

すべての患者に対して、膝後方の神経支配の感覚枝を遮断するために、ロピバカイン 0.3% + エピ 1:400,000 15 ml による膝窩動脈と膝関節包の間の浸潤ブロック (IPACK) が同時に行われます。 。

• 高周波線形超音波プローブは、膝蓋骨の上端と前上腸骨棘の間の中間に配置されます。 次に、それを動かして大腿三角形の頂点を視覚化します。これは、縫工筋の外側と長内転筋の内側の視覚化によって確認されます。
• 針は、平面内で外側内側の向きで挿入されます。
• 最初の注射は、縫工筋の下、大腿動脈の外側、大腿三角の頂点のレベルに、0.5% ロピバカイン + エピ 1:400,000 15 ml を単回注射します。