복강경 담낭절제술 환자의 호흡운동이 복부팽만감에 미치는 영향

복강경 담낭절제술은 환자가 전신 마취 하에 있는 동안 Veress 바늘이나 Hasson 기법으로 기복막을 생성하여 4개의 투관침 절개선과 수술 중 담관 조영술을 사용하여 낭성 관을 제거하거나 담낭을 박리하는 것입니다(Suter & Meyer, 2001). 기복막이란 수술 시 CO2 가스를 복부에 주입하여 시야와 수술 범위를 넓혀 복강을 확장시키는 과정입니다. 고압 흡입기를 사용하면 15mmHg의 복강 내 압력으로 CO2가 복부로 유입됩니다. 복부팽만으로 인한 복압의 증가는 복부구획에 직접적으로 작용하고, 흉부구획에 간접적으로 작용하여 순환과 환기에 영향을 준다. 복부팽만으로 인한 복압의 증가는 복부구획에 직접적으로 작용하고, 흉부구획에 간접적으로 작용하여 순환과 환기에 영향을 준다. 한 연구에서는 전신마취 하에 복강경 수술을 받은 환자의 42.7%에서 복부 팽만이 관찰되었습니다(Taşdemir & Çelik, 2011). 일반적으로 복강경 담낭 절제술이 끝나면 배꼽하 절개를 통해 CO2 가스가 방출되지만 일부 CO2 가스는 복막강에 남아 있습니다. 복막강에 남아 있는 이 CO2 가스는 복부 팽만을 유발할 수 있습니다(Tuvayanon, et al., 2018). 복부 팽창은 수술 후 통증을 증가시킬 수도 있습니다. 연구 결과에 따르면 복부 팽만감이 심한 환자는 회복 기간 동안 평균 수술 후 통증 수준이 더 높은 것으로 나타났습니다. 또한 수술 후 통증 수준이 높은 환자는 회복실 퇴원 준비가 지연되는 것으로 나타났습니다(Tuvayanon, Toskulkao, Asdornwised, & Akaraviputh, 2011). 또한, 복강경 수술 시 수술 후 통증을 부적절하게 치료하면 동원 지연, 환자 불만족, 퇴원 지연, 만성 통증 발병 등이 발생할 수 있습니다(Jesus, Leite, Leite, Vieira, & Villela, 2018). CO2 흡입으로 인해 폐 무기폐, 기능적 잔기 용량 감소 및 높은 최고 기도압이 발생할 수 있습니다. 또한, 복부 내압 및 CO2 흡수 증가로 인해 중심 정맥압의 증가와 동맥 및 폐포 CO2의 증가가 감지될 수 있습니다(Hanley, 1992). 특히 통증으로 인해 횡경막 사용이 감소하여 상복부 및 흉부 수술 후 폐 합병증 발생률이 20%에 달할 수 있습니다. (Gülay, 2005, Gürses, 2002) 문헌에서는 복부 팽만 제거를 위한 간호 실습으로 수술 후 적용되는 가장 일반적인 중재는 환자를 일어서고 침대에서 능동적 및 수동적 움직임을 만드는 것으로 나타났습니다. (Yılmaz M., 2002) (İzveren & Dal, 2011). 조기 활동, 빈번한 자세 변경, 심호흡 및 기침 운동, 수분 공급은 호흡기계에 발생할 수 있는 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 심호흡 운동의 목적은 수술 후 심호흡을 보장하고 정상적인 호흡 패턴을 얻는 것입니다(Sarıkaya, 2006). 인센티브 폐활량계는 흡입량을 측정하여 환자의 흡기 노력을 평가하는 데 사용됩니다. 인센티브 폐활량계는 알려진 부작용 없이 저렴하고 관리하기 쉽기 때문에 재활 시 편리한 도구로 사용할 수 있습니다. 복강경 담낭 절제술 후 초기에 심호흡 운동과 자극 폐활량 측정법을 사용하면 흡기 시술로 인한 복부 팽만, 어깨 통증 및 가동화 과정에 효과가 있을 것으로 생각됩니다.