Effekten af ​​respiratoriske øvelser på abdominal udspilning hos laparoskopiske kolecystektomipatienter

Laparoskopisk kolecystektomi er fjernelse af den cystiske kanal eller dissektion af galdeblæren ved hjælp af 4 trokarsnitlinjer og intraoperativ kolangiografi ved at skabe pneumoperitoneum med Veress-nål eller Hasson-teknik, mens patienterne er under generel anæstesi (Suter & Meyer, 2001). Pneumoperitoneum er processen med at udvide bughulen under den kirurgiske procedure ved at indføre CO2-gas i maven for at udvide synsfeltet og operationen. Med højtryks-insufflatorer indføres CO2 i maven ved et intraabdominalt tryk på 15 mmHg. Forøgelsen i abdominalt tryk forårsaget af abdominal udspiling påvirker cirkulation og ventilation ved at virke direkte på abdominalrummet og indirekte på thoraxrummet. Forøgelsen i abdominalt tryk forårsaget af abdominal udspiling påvirker cirkulation og ventilation ved at virke direkte på abdominalrummet og indirekte på thoraxrummet. I en undersøgelse blev abdominal udspilning observeret hos 42,7 % af patienterne, der gennemgik laparoskopisk kirurgi under generel anæstesi (Taşdemir & Çelik, 2011). Selvom CO2-gas normalt frigives gennem det subumbilicale snit i slutningen af ​​laparoskopisk kolecystektomi, forbliver der noget CO2-gas i bughulen. Denne CO2-gas, der forbliver i bughulen, kan forårsage abdominal udspilning (Tuvayanon, et al., 2018). Abdominal udspilning kan også øge postoperativ smerte. En undersøgelsesresultater viste, at patienter med høj abdominal udspilning havde højere gennemsnitlige postoperative smerteniveauer i restitutionsperioden. Det blev også fundet, at patienter med høje niveauer af postoperative smerter forårsagede en forsinkelse i klarheden til udskrivning fra opvågningsrummet (Tuvayanon, Toskulkao, Asdornwised, & Akaraviput, 2011). Derudover kan uhensigtsmæssig behandling af postoperative smerter ved laparoskopisk kirurgi føre til forsinket mobilisering, patienttilfredshed, forsinket hospitalsudskrivning og udvikling af kroniske smerter (Jesus, Leite, Leite, Vieira, & Villela, 2018). Pulmonal atelektase, fald i funktionel restkapacitet og høje peak luftvejstryk kan forekomme på grund af CO2-ensufflation. Derudover kan en stigning i det centrale venetryk og en stigning i arteriel og alveolær CO2 påvises på grund af øget intraabdominalt tryk og CO2-absorption (Hanley, 1992). Hyppigheden af ​​lungekomplikationer kan nå op på 20 % efter operationer i øvre abdominal og thorax, især på grund af nedsat brug af mellemgulvet på grund af smerte. (Gülay, 2005, Gürses, 2002) I litteraturen blev det set, at den mest almindelige intervention anvendt efter operation som en sygeplejepraksis i eliminering af abdominal udspilning var at rejse patienten op og lave aktive og passive bevægelser i sengen (Yılmaz M. , 2002) (İzveren & Dal, 2011). Tidlig mobilisering, hyppige stillingsændringer, dybe vejrtræknings- og hosteøvelser og hydrering er vigtige for at forhindre komplikationer, der kan udvikle sig i åndedrætssystemet. Formålet med dybe vejrtrækningsøvelser er at sikre dyb vejrtrækning efter operationen og at opnå normale vejrtrækningsmønstre (Sarıkaya, 2006). Incitamentspirometeret bruges til at vurdere patientens inspiratoriske indsats ved at måle volumen af ​​inhalation. Incitamentspirometeret kan bruges som et praktisk værktøj i rehabilitering, da det er billigt og nemt at administrere uden kendte bivirkninger. Det menes, at brugen af ​​dybe vejrtrækningsøvelser og incitamentspirometri i den tidlige periode efter laparoskopisk kolecystektomi vil have en effekt på abdominal udspilning, skuldersmerter og mobiliseringsprocessen på grund af insufflationsproceduren.