MI-CBTech: SMI를 통해 노숙 경험이 있는 퇴역군인의 지역사회 통합을 위한 모바일 개입

노숙 생활을 겪고 있는 퇴역군인에게 영구 주택은 안정성과 삶의 질 향상을 달성하는 첫 번째 단계일 뿐입니다. 영구 주택을 확보한 후에도 많은 퇴역 군인들은 기능과 일상 생활의 여러 측면에서 계속 어려움을 겪고 있습니다. 또한, 퇴역 군인이 임시 주택에서 영구 주택으로 이동함에 따라 정신 건강 관리 및 기타 VA 서비스에서 제외될 위험에 처해 있습니다. 이러한 전환이 어려운 이유 중 하나는 직접 개입이 주거 치료 프로그램에는 적합하지만 VA 캠퍼스를 떠나 널리 분산된 위치에서 주택을 구입하는 퇴역군인에게는 적합하지 않기 때문입니다. 그러나 지역사회 통합을 포함하여 일상 기능을 개선하기 위해 고안된 행동 치료법은 이 과도기 동안 적용 및 테스트된 적이 거의 없습니다. 이러한 종류의 치료가 참전용사에 대한 참여를 개선하고 치료의 연속성을 높이는 데 효과적일 수 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 또한, 원격 개입은 치료 예약 시 장거리 교통 문제 및 일정 예약의 어려움과 관련된 단점을 극복할 수 있습니다.

디지털 기술은 이러한 치료 장벽에 대한 혁신적인 솔루션을 제공하고 이전에 심각한 정신 질환(SMI)을 앓고 있는 노숙자 퇴역 군인의 요구 사항을 충족하기 위한 접근성 격차를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 모바일 스마트폰 애플리케이션을 통해 원격으로 관리되는 기술 기반 치료는 사람들이 실제 환경에서 심리 치료 기술을 구축하고 정신 건강 증상을 관리하는 데 도움이 되는 인기 있고 성공적인 것으로 입증되었습니다. 기술 기반 개입은 쉽게 전파될 수 있어 접근성을 높이는 동시에 대면 임상 치료와 관련된 비용을 절감할 수 있습니다. 노숙자와 중증 정신질환자 인구 중 스마트폰 사용률은 상당히 높으며 연구 데이터에 따르면 임상 또는 연구 환경에서 의료용 모바일 애플리케이션을 사용할 의향이 있는 것으로 나타났습니다.

인지 행동 치료(CBT)는 기능을 방해하는 부적응적 사고와 문제 행동을 바꾸는 데 초점을 맞춘 체계적이고 시간 제한이 있는 치료입니다. 치료 목표는 지역 사회 통합을 포함하여 일상 생활의 여러 측면에서 기능 개선에 초점을 맞출 수 있습니다. CBT는 노숙 생활을 겪고 있는 중증 정신 질환 환자의 지역사회 통합을 개선하는 데 도움이 되지만, 개인은 여전히 ​​치료에 참여하고 이를 준수하려는 동기가 낮을 수 있습니다. 동기 부여 인터뷰(MI)와 CBT를 통합한 연구에서는 심각한 정신 질환을 포함한 다양한 장애에 대한 긍정적인 결과가 나타났습니다. MI는 행동 변화의 시작과 유지를 증가시킵니다. CBT(MI-CBT) 이전에 MI를 간략하게 적용하면 치료 참여를 강화하고 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다.

중요한 것은 노숙자 SMI 퇴역군인 집단에서 디지털 도구를 사용하여 개별화된 MI-CBT를 강화하는 효과가 평가되지 않았다는 것입니다. 따라서 원격 스마트폰 애플리케이션을 통한 MI-CBT 개입의 일부 측면을 관리하면 이 모집단의 참여를 개선하고 치료 효과를 유지할 수 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 이 연구는 SMI를 앓고 있는 노숙 퇴역군인의 지역사회 통합을 개선하기 위해 모바일 기술(MI-CBTech)로 강화된 8주간의 MI-CBT 개입의 타당성과 수용성을 테스트할 것입니다. 시간과 형식이 일치하는 컨트롤 암에는 원격 마음챙김 교육이 포함됩니다. 노숙 생활을 겪고 있는 중증 정신 질환 재향 군인 50명이 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다(팔당 25명).

참가자는 면담(증상 평가 및 지역사회 기능)을 실시하고 대면 기본 방문 시 인지 능력에 대한 수행 기반 평가를 받게 됩니다. 그런 다음 참가자는 조건 할당을 인식하지 못하는 채용 담당자에 의해 MI-CBTech 또는 마음챙김 제어라는 두 가지 개입 부문 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 두 치료 부문 모두 처음 2주 동안 3번의 개별 대면 세션(MI-CBTech의 경우 3번의 MI 세션, 대조 부문의 경우 3번의 지지 치료 세션)을 포함하여 8주간의 적극적인 개입으로 구성되며, 이후 6주간의 모바일 중재가 진행됩니다. 전화 응용 프로그램 사용. 원격 애플리케이션 사용 기간 동안 양쪽 팔은 2주차, 4주차, 6주차에 전화 체크인을 통해 애플리케이션 사용에 대한 정보를 얻고 규정 준수 또는 완료와 관련된 잠재적인 문제를 해결합니다. 적극적인 치료가 완료된 후 참가자는 증상 평가 및 지역 사회 기능에 대한 반복 평가를 받게 됩니다(치료 평가 종료 8주). 그런 다음 참가자는 증상 등급 및 지역 사회 기능에 대한 최종 평가와 종료 인터뷰(기준 후 16주 후 후속 평가)를 완료합니다. 총 평가 시간은 기본 평가에 4시간, 치료 종료 및 후속 평가에 2시간입니다. 치료 종료 및 후속 평가는 모두 참가자 선호도에 따라 직접 또는 전화나 화상 회의를 통해 원격으로 완료할 수 있습니다. 두 개입 팔의 원격 부분은 참가자 자신의 스마트폰을 통해 관리됩니다. 스마트폰, 아이패드, 태블릿 또는 기타 장치를 소유하지 않은 자격을 갖춘 재향군인의 경우 조사관이 이를 얻을 수 있도록 도와줄 것입니다.

이 연구는 중요한 전환 기간 동안 우선 순위가 높은 인구 집단에 대한 치료 옵션의 주요 격차를 메울 수 있는 잠재력을 갖고 있으며 이러한 중재를 활용하는 향후 대규모 무작위 대조 시험을 안내하는 데 도움이 될 것입니다.