어린이의 요관결석; 경험치 증가로 인해 어떤 변화가 있었나요?

변화하는 식습관과 앉아서 생활하는 생활 방식으로 인해 연구자들은 어린이에게서 요로계 결석을 점점 더 자주 접하게 되었습니다. 어린이의 요관결석은 이제 얇은 요관경을 도입하여 내시경적 중재를 통해 일상적으로 치료됩니다. 내시경 기술의 발달에도 불구하고 소아의 경우 성인에 비해 요관 직경이 작기 때문에 기술적으로 더욱 세심하고 세심한 개입이 필요합니다. 연구자들은 2009년부터 2011년 사이에 소아 환자의 요관 결석 치료에 일상적인 내분비학적 방법을 사용하기 시작한 처음 54건의 사례에서 결석이 없는 비율은 57%, 합병증 비율은 9.7%였다고 발표했습니다. %, 첫 번째 시도에서 개복 수술로의 전환율은 18.75%입니다. 문헌에서는 소아 요관결석에 대한 요관경 치료 후 결석이 없는지와 합병증이 있는지에 대해 서로 다른 결과가 나타나는 것을 볼 수 있습니다. 연구자들은 지난 3년간 요관경검사와 홀뮴 YAG 레이저로 치료한 요관결석 환자를 제시하여 시술과 관련된 결석 발생률과 합병증을 평가하고 경험이 제한되었던 기간과 비교하고자 하였으며, 15년 간의 일상적인 내분비학 실습 경험을 바탕으로 작성되었습니다.

2020년 1월 1일부터 2022년 12월 31일 사이에 병원에서 수술을 받은 요관 결석이 있는 78명의 어린이를 병원 기록에서 후향적으로 평가했습니다. 평균 연령은 9,64+4,91세(범위 0.75~17세)인 총 40명의 남성과 38명의 여성이 요관결석에 대한 수술적 치료를 필요로 하였다. 모든 예에서 USG 또는 컴퓨터 단층촬영을 시행하였고, 평균 결석 크기는 6.58+2.94였다. mm. (범위 3,5 ~ 20). 결석이 저절로 빠져 나오지 않는 경우에는 요관경 레이저 쇄석술로 치료를 받았습니다.

모든 요관경 수술은 전신마취하에 시행되었습니다. 초기 방광경 검사는 8 Fr Storz 방광경을 사용하여 수행되었습니다. 작업용 가이드 와이어를 배치하고 돌 높이 너머로 연결했습니다. 모든 경우에 4,5 Fr 반강성 요관경이 사용되었습니다. 홀뮴 YAG 레이저를 사용하여 결석을 조각화했습니다. 돌바구니나 그래퍼를 사용하여 조각을 추출했습니다. 수술 후 요관 스텐트 삽입 결정은 요관 외상 정도에 따라 결정되었습니다. 추출된 돌 조각은 화학 분석을 위해 보내졌고 적절한 경우 추가 치료가 시작되었습니다. 요관경 삽입이 불가능하여 요관경 검사가 불가능한 소아에서는 수동적 확장을 위해 요관 스텐트를 삽입하고 3주 후에 요관경 검사를 반복하였다. 모든 요관경 시술은 항생제 커버 하에 시행되었습니다. 모든 어린이는 추적 기간 동안 정기적인 초음파 검사와 소변 검사를 받았습니다.

결석이 없는 상태는 시술 종료 시 내시경적으로 결정되었고, 외래 환자 검토 전 3개월 추적 관찰 시 방사선학적(USG)으로 결정되었습니다. SFR(stone-free rate)은 방사선학적으로 확인된 파편으로서 이전 수술 후 최소 6개월이 경과한 것으로 정의하였다.