儿童输尿管结石；随着经验的增加，发生了什么变化？

由于饮食习惯和久坐生活方式的改变，研究人员越来越多地遇到儿童泌尿系统结石。 现在，儿童输尿管结石通常通过引入细输尿管镜进行腔内泌尿外科干预治疗。 尽管内窥镜技术不断发展，但儿童输尿管直径比成人更小，需要更仔细和细致的技术干预。 研究人员公布，在2009年至2011年间开始使用常规腔内泌尿外科方法治疗儿童输尿管结石的首批54例病例中，研究人员的无结石率为57%，并发症率为9.7% %，首次尝试开放手术转化率为18.75%。 文献中可见，儿童输尿管结石在输尿管镜治疗后的无结石情况和并发症方面给出了不同的结果。 研究人员旨在评估无结石率和与手术相关的并发症，并将其与我们经验有限的时期进行比较，方法是向患有输尿管结石的患者介绍研究人员在过去三年中使用输尿管镜检查和钬YAG激光治疗的情况，遵循他们 15 年来的腔内泌尿外科常规实践经验。

2020年1月1日至2022年12月31日期间，根据医院记录对78名在其诊所接受手术的输尿管结石儿童进行了回顾性评估。 共有 40 名男性和 38 名女性，平均年龄为 9.64+4.91 岁（范围 0.75 至 17），需要接受输尿管结石手术治疗。 所有病例均进行超声检查或计算机断层扫描，平均结石尺寸为 6.58+2.94 毫米。 （范围 3.5 至 20）。 当结石不能自行排出时，患者接受输尿管镜激光碎石术治疗。

所有输尿管镜手术均在全身麻醉下进行。 使用 8 Fr Storz 膀胱镜进行初始膀胱镜检查。 一根工作导丝被放置并超出了石头的水平面。 所有病例均使用 4.5 Fr 半硬性输尿管镜。 使用钬 YAG 激光打碎结石。 使用石篮或抓紧器提取碎片。 术后是否放置输尿管支架取决于输尿管损伤的程度。 提取的石头碎片被送去进行化学分析，并在适当的时候进行进一步的治疗。 对于因无法引入输尿管镜而无法进行输尿管镜检查的儿童，放置输尿管支架进行被动扩张，并在 3 周后重复输尿管镜检查。 所有输尿管镜手术均在抗生素保护下进行。 所有患儿均在随访期间接受常规超声检查和尿液检查。

无结石状态通过手术结束时的内窥镜检查和门诊复查前 3 个月随访时的放射学检查 (USG) 来确定。 无结石率（SFR）定义为放射学证实的碎片，且距离上次手术至少已过去 6 个月。