동맥류 지주막하출혈에 따른 뇌혈관경련에 대한 교감신경 조절의 효과

연구자들의 가장 중요한 가설은 교감 신경 분포가 동맥류 지주막하 출혈(aSAH) 환자에게 뇌혈관경련(CVS) 위험을 부여하는 데 중요한 역할을 하며 임상 특징 및 결과의 중증도와 관련이 있다는 것입니다. 특히 연구자들은 SAH 이후에 중추(시상하부) 및 국소(동맥 외막) 교감 신경 입력이 상향 조절되고 신경근 접합부 수준에서 통합되어 뇌혈관 긴장도가 비정상적으로 증가한다고 추측합니다. 이 프로그램의 장기 목표는 직교 접근법을 사용하여 CVS의 포괄적인 전기생리학적, 기능적 유전체학 및 고급 영상 분석을 수행하는 것입니다. 연구자들은 이러한 데이터가 관련 병원성 메커니즘을 조절하고 CVS 발생률과 중증도를 감소시켜 aSAH의 전반적인 임상 결과를 개선하는 치료 경로를 알려주기를 희망합니다. 단기적으로 연구자들은 대뇌 혈관계의 교감 신경 분포에 대한 경추 척수 자극기(SCS)의 조절 역할을 밝히는 데 중점을 둘 것입니다.

이는 혈관경련 감소를 위한 SCS의 안전성과 효능을 평가하는 2상 전향적, 무작위 단일 센터 연구입니다. 포함 기준을 충족하고 사전 동의를 제공한 aSAH 환자는 SCS 또는 가짜 절차에 무작위로 배정됩니다. 피험자는 교차를 허용하지 않고 연구가 끝날 때까지 눈을 멀게 합니다. 임시 리드는 이전 인간 연구에서 확립된 패러다임과 일일 경두개 도플러(TCD)로 측정된 효과를 활용하여 자극합니다. 혈관 및 기능적 신경외과 분야의 이전 경험을 활용하여 연구자 그룹은 상당한 영향을 미칠 준비가 되어 있습니다. 아래 조사관은 CVS의 동인을 조정하기 위한 실행 가능한 프레임워크를 간략하게 설명합니다.

목표 1: aSAH 설정에서 SCS 배치 및 운영에 대한 타당성 분석을 수행합니다. 일시적 SCS가 급성 파열 뇌동맥류 환자의 작업 흐름과 치료에 어떤 영향을 미칠지는 현재 알려지지 않았습니다. 조사자 센터의 새로운 aSAH 사례 비율(연간 약 50건)을 고려하면 전향적 데이터 수집 및 종단적 연구가 필요합니다. 조사관은 조사관 센터에 등록된 모든 환자에 대해 전극 이식 수술 시간, ICU의 리드 기능 및 데이터 전송 효율성, 부위 감염/욕창 및 불리한 전신 효과(저혈압, 부정맥)를 종합적으로 평가합니다.

목표 2: CVS 동안 대뇌 혈류에 대한 SCS의 교감 조절 효과를 정량화합니다. CVS에 대한 교감신경 기여의 추가 특성화는 SCS와 같은 기능적/신경조절 요법에 대한 근거를 확립할 것입니다. 조사관은 임시 리드를 통해 경추 경막외 자극을 수행하고 매일 TCD를 통해 뇌 혈류에 미치는 영향을 모니터링합니다. 교감신경 톤과 혈관 반응의 종단적 변화를 포착하기 위한 실험은 14일 CVS 기간 동안 계속됩니다. 정량적 TCD 측정항목(속도, 저항, Lindegaard 비율)은 온-자극 시대와 오프-자극 시대 간에 비교됩니다. 연구자들의 연구는 혈관경련에 대한 연구자들의 이해를 근본적으로 향상시킬 뿐만 아니라 다른 뇌혈관 질환의 메커니즘을 밝히는 틀을 제공할 것입니다.