근관 소독 및 염증성 사이토카인에서 근관 내 약물로서 글리시리진의 효과

치주염은 치근단 부위에 위치한 역동적인 염증 과정이며, 치근단 치주염에 대한 면역 염증 반응의 유형은 미생물 및/또는 병독성 인자의 작용으로 인한 자극에 반응하여 면역 세포가 생성하는 화학적 매개체 네트워크에 의해 결정됩니다. . 이로 인해 조직이 손상되고 근관치료 징후 및 증상이 나타날 수 있습니다(1-3).

감염된 근관에서 치근단 조직의 파괴는 종양괴사인자(TNF-α)와 인터루킨-1β(IL-1β)에 의해 매개되며, 이는 근관에 존재하는 높은 수준의 감염성 물질과 직접적인 관련이 있는 것으로 보입니다(4) . 아라키돈산 대사는 많은 염증성 질환에서 중요한 역할을 하며, 아라키돈산의 산물 중 하나는 프로스타글란딘 E2(PGE2)이며, 이는 또한 잠재적으로 골흡수를 자극하고 시험관 내 및 생체 내에서 뼈의 회복 형성을 억제하는 것으로 나타났습니다(5). 특히, IL-1β, TNF-α 및 PGE2는 치근단 주위 조직에서 검출되었으며(6-9), 치근단 질환에서 중요한 염증성 바이오마커로 간주됩니다(1, 2, 5, 7, 10).

질병 상태의 진단 지표로서 특정 염증 매개체를 확인하려면 매개체가 질병에 존재하거나 증가해야 하고 건강 상태가 없거나 낮아야 할 뿐만 아니라 활성 질병이 진행되는 동안 종단적으로 증가하고 치료 후에는 가라앉아야 합니다(5).

임상 실습에서는 기구 사용이 더 중요하다고 가정할 수 있지만 근관 내 약물 사용이 근관 소독을 최적화하는 것으로 입증되었습니다(11-14). 근관 약물은 우수한 항균 능력과 생체 적합성 외에도 치근단 조직과 직접 접촉할 수 있으므로 다양한 근관 약물이 제안되었습니다. 근관 약물을 선택할 때 잠재적인 세포 독성 효과에 대한 치료상의 이점을 고려할 필요가 있습니다. 이상적인 근관 약제는 강력한 항균 특성을 갖고 숙주 조직에 대한 세포 독성 효과를 최소화해야 합니다(11-16).

수산화칼슘(Ca(OH)2)은 1920년대부터 치과에서 광범위하게 사용되었습니다(17). 오늘날에도 여전히 전 세계적으로 가장 일반적으로 사용되는 근관치료 약물입니다(18). Ca(OH)2는 또한 지질다당류를 비활성화하여 치근단 조직 복구를 도울 수 있습니다(19).

코르티코스테로이드는 또한 회복 과정을 방해하는 것으로 나타났습니다. 이러한 간섭에는 섬유아세포 증식의 억제와 다형핵 백혈구 이동의 감소가 포함됩니다. 또한 코르티코스테로이드는 면역 반응을 방해하여 박테리아를 퍼뜨려 감염성 질병을 일으킬 수 있습니다. 이러한 잠재적 위험을 고려하여 일부 연구자들은 감염 통제에 도움이 되는 항생제의 보충 사용을 옹호해 왔습니다. 결과적으로, 코르티코스테로이드 "트리아시놀론"과 항생제 "디메틸 클로르테트라사이클린"으로 구성된 레더믹스 페이스트가 사용되었습니다(20, 21).

허브는 수천년 동안 임상의학에서 사용되어 왔습니다. 최근 연구자들은 이러한 허브의 효능을 입증하고 작용 메커니즘에 대한 더 나은 이해를 제공하기 위해 과학적 방법을 사용할 수 있었습니다(22).

Fabaceae에 속하는 감초로 알려진 Glycyrrhiza glabra는 남부 유럽과 이란을 포함한 아시아 일부 지역이 원산지입니다(23). 감초 뿌리는 기침, 변비, 갱년기 홍조, 소화성 궤양 및 바이러스성 질병에 대한 치료제로 사용되었습니다(24). 감초에는 20가지 이상의 트리테르페노이드와 거의 300가지의 플라보노이드가 함유되어 있습니다. 그 중 글리시리진, 18β-글리시레틴산, 리퀴리티게닌, 리코찰콘 A, 리코찰콘 E 및 글라브리딘은 항균, 항산화, 항염증 활성을 갖는 주요 활성 성분이다(25-27). Badret al. (28)은 감초 추출물이 별도로 또는 감초/Ca(OH)2 혼합물로 Enterococcus faecalis에 대해 강력한 살균 효과가 있으며 일반적으로 사용되는 근관 약물인 Ca(OH)2와 비교하여 조직 배양에서 섬유아세포와의 호환성을 유지한다고 보고했습니다.

감초의 주요 활성 성분인 글리시리진(올레아난형 트리테르페노이드 글루쿠로나이드)은 설탕보다 50배 더 ​​달콤하며(29) 잘 알려진 천연 감미료 및 의약품으로 대량으로 사용됩니다(30). 이는 글루쿠론산과 글리시레틴산 두 분자의 접합체이며 주로 뿌리와 줄기에서 발견되지만 지상 부분에서는 발견되지 않습니다(31). 글리시리진은 항알레르기(32), 항당뇨병(33), 항염증(34), 항안구고혈압(35), 면역조절(36), 항담즙정체(37), 간보호(38) 및 신경 보호 약리 활성 (39). 또한 호흡계에도 보호 효과가 있습니다(40).

따라서 위에서 언급한 데이터를 바탕으로 글리시리진을 근관 내 약물로 임상적으로 사용하는 것을 조사하는 것이 흥미로울 것으로 생각됩니다.