간 절제술 후 외래 수술: Domomedicine 연결 도구 및 전담 간호사를 통한 모니터링. (HEPADOM)

외래환자 수술의 발전에 대한 공중 보건의 기대에 부응하여, 장관 당국은 이제 의료 시설이 이 혁신적인 치료 경로를 중심으로 치료를 조직하도록 권장하고 있습니다. 외래 수술은 점차 모든 수술 서비스의 주요 목표 중 하나가 되고 있으며 최근 HAS(Haute Autorité de Santé)의 많은 권장 사항이 이러한 변화를 지원하고 촉진하는 데 사용할 수 있게 되었습니다. 외래 수술은 더 이상 "간단한" 수술에 국한되지 않고 기존 입원 시 요구되는 것과 동일한 안전 조건을 갖춘 고도로 기술적인 수술 절차에도 적용됩니다. 따라서 외래 수술은 수술 후 합병증의 위험을 제한해야 하지만, 합병증이 발생한 경우 신속하게 관리하고 지리적 거리로 인해 환자가 기회를 잃지 않도록 가능한 모든 조치를 취해야 합니다. 이 연구의 주요 목적은 외래 관리 중 복강경 하에서 경미한 간절제술의 타당성을 평가하는 것입니다. 이러한 관리는 긴밀하고 안전한 모니터링을 위한 Domomedicine과 전담 간호 서비스의 통합 덕분에 가능해집니다. 모집단은 최대 2분절의 간 절제가 필요한 말초 양성 또는 악성 간 종양에 대한 복강경 수술 적응증이 있는 20명의 주요 환자입니다. 연구는 최대 15개월 동안 지속됩니다(포함 12개월, 환자 추적 1개월, 다른 중재적 연구 참여 금지 1개월). 본 연구는 다음과 같이 진행될 예정이다. • 간질환의 초기 진단 : 일반의(또는 위장병 전문의, 종양 전문의)의 1차 진료 구현 및 시내 영상화 구현

• 진단확인 및 등록 : 병원에서 수술상담 및 마취상담, 수술진행자 명단 등록.

(사전선택 방문)

• 수술 전 평가(포함 방문): 외과 의사 및 전담 간호사의 상담.
• 수술 스태프 : 수술 파일에 대한 공동 평가, 제안된 수술 전략 확인.
• 수술 전 후속 조치: 개입 전 근무일 3일(-3일) 가정 방문 및 개입 전 근무일 1일(-1일) 전화 통화 전담 간호사 상담. 이해관계자(가족 간병인, 도시 IDE 및 주치의)로부터 정보 및 자료 및 정보 전달
• 간절제술(0일차): 외래환자 개입
• 수술 후 추적 관찰 = 1일차 ~ 7일차 + 30일차 방문 1일차 전담 간호사 호출 간절제술 후 7일 동안 전송된 데이터에 대한 전담 간호사의 추적 관찰과 PRADO 간호사의 가정 추적 관찰, D7 및 D30(연구의 일환으로 후속 조치 종료)에 대한 공동 상담(전담 간호사 및 외과 의사).

7일차에 가정용 의료 기기를 반납하면 주치의에게 보고합니다.

환자에게 기대되는 이점은 다음과 같습니다.

• 치료와 관련된 감염의 제한(병원 내)
• 당일 귀국으로 습관, 생활리듬, 가족 및 사회환경 보존
• 직장 복귀가 더 빨라질 가능성이 있음
• 그는 병원 비용 절감으로 회사에 다음과 같은 혜택을 기대했습니다.
• 수술 기술 플랫폼의 조직 및 자원 최적화
• 입원 서비스의 혼잡 완화
• 짧은 체류 기간으로 인한 건강 시스템의 지속 가능성 및 그에 따른 건강 보험 비용 절감
• 혁신적인 프로토콜, 출판물 및 잠재적 악명 구현. 연구의 위험은 낮으며, 플랫폼의 사용은 기존 사용을 대체하지 않지만 치료 팀이 일관성을 확인한 새 정보 또는 추가 정보를 제공합니다. 수술 후 후속 조치는 기존 치료(입원 > 1일)에 대한 준의료 방문 빈도와 동일하며, 필요한 경우 담당 간호사가 하루 24시간 의사에게 연락하여 병원으로의 이송을 계획합니다. 응급실 또는 Paul Brousse 병원의 간담도 센터.

연결된 장치는 판매되고 CE 마크가 표시된 비침습형 센서이므로 특별한 위험을 수반하지 않습니다. 수술 후 심각한 합병증(심각한 출혈 또는 심한 패혈증)의 위험은 낮거나 심지어 매우 낮습니다(<0.5%). 왜냐하면 우리는 사소한 간절제술만을 포함할 것이기 때문입니다. 또한, 간경변증 환자는 본 연구에 포함되지 않습니다.